前脑无裂畸形Holoprosencephaly
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Holoprosencephaly、前脑无裂畸形、HPE[前脑无裂畸形]、叶状型前脑无裂畸形、叶状型HPE[前脑无裂畸形]、半叶型前脑无裂畸形、半叶型HPE[前脑无裂畸形]、无叶型前脑无裂畸形、微小型前脑无裂畸形、前脑无裂畸形半球中央变异型、前脑无裂畸形半球中线变异型、大脑半球中线融合、前脑无裂畸形伴
先天性鼻梨状孔狭窄、梨状孔前脑无裂畸形、先天性鼻梨状孔发育不全伴前脑无裂畸形、先天性梨状孔狭窄伴前脑无裂畸形、前脑无裂畸形伴独眼畸形
同义词HPE - [holoprosencephaly]
前脑无裂畸形 (Holoprosencephaly, HPE) 的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 影像学检查阳性：
- 超声检查：显示大脑半球未完全分裂、单一巨大脑室、丘脑融合等。
- MRI/CT扫描：详细显示大脑结构异常，如大脑半球融合、胼胝体缺失、透明隔膜缺失等。
- 支持条件（临床与遗传学依据）：
- 典型临床表现：
- 神经发育问题：智力低下、运动功能障碍、癫痫发作。
- 面部畸形：眼距过窄、独眼畸形、管状鼻、唇腭裂、单颗上颌中切牙。
- 遗传学检测：基因突变分析，如SHH、ZIC2、SIX3等基因突变。
- 家族史：有前脑无裂畸形或其他相关遗传病的家族史。
- 环境暴露史：母体在妊娠早期暴露于特定药物（如丙戊酸钠）、酒精或感染（如风疹病毒感染），或代谢性疾病（如糖尿病）未得到有效控制。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中的影像学检查阳性即可确诊。
- 若无影像学证据，需同时满足以下两项：
- 典型临床表现（至少两个主要症状）。
- 遗传学检测发现相关基因突变。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- 超声检查：
- 异常意义：显示大脑半球未完全分裂、单一巨大脑室、丘脑融合等。
- MRI/CT扫描：
- 异常意义：详细显示大脑结构异常，如大脑半球融合、胼胝体缺失、透明隔膜缺失等。
- 临床鉴别检查：
- 神经发育评估：
- 异常意义：通过神经系统检查和发育里程碑评估，确定患儿是否存在智力低下、运动功能障碍等问题。
- 面部畸形评估：
- 异常意义：通过头颅X线片、三维CT重建等手段，评估面部畸形的具体类型和严重程度。
- 流行病学调查：
- 暴露史追溯：
- 判断逻辑：明确母体在妊娠早期是否暴露于特定药物、酒精或感染，以及是否有代谢性疾病未得到有效控制，增强诊断指向性。
三、实验室检查的异常意义
- 影像学检查：
- 超声检查阳性：直接确诊前脑无裂畸形。
- MRI/CT扫描阳性：进一步确认大脑结构异常的具体类型和严重程度。
- 遗传学检查：
- 基因突变阳性：如SHH、ZIC2、SIX3等基因突变，支持诊断并有助于了解病因。
- 染色体微阵列分析：排除其他染色体异常，如微缺失或微重复综合征。
- 内分泌功能检测：
- 尿崩症：血清抗利尿激素（ADH）水平降低，尿比重低。
- 甲状腺功能减退：血清甲状腺刺激激素（TSH）升高，游离甲状腺素（FT4）降低。
- 血常规：
- 白细胞计数：可能正常或轻度升高，提示感染或炎症反应。
- 红细胞计数：可能正常或轻度降低，提示贫血。
- 便常规：
- 白细胞或红细胞阳性：提示肠道感染或炎症，需与其他病原体感染鉴别。
四、总结
- 确诊核心依赖于影像学检查（超声或MRI/CT），结合典型临床表现及遗传学检测结果。
- 辅助检查以影像学（确认大脑结构异常）和临床评估（神经发育和面部畸形）为主，避免依赖单一实验室指标。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联影像学和遗传学结果，尤其是基因突变和内分泌功能检测。
权威依据：《中华医学超声杂志》关于胎儿前脑无裂畸形的研究；丁香园关于多图文解析前脑无裂畸形的文章；以及相关遗传学研究文献如涉及SHH通路功能障碍对HPE影响的研究报告。