先天性泪道狭窄Congenital stenosis or stricture of lacrimal duct

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码LA14.14

路径

20 发育异常

LA00 - LD0Z 单系统受累为主的结构发育异常

LA10 - LA1Z 眼、眼睑或泪器结构发育异常

LA14 眼睑、泪器或眼眶结构发育异常

LA14.1 泪器结构发育异常

LA14.14 先天性泪道狭窄

关键词

索引词Congenital stenosis or stricture of lacrimal duct、先天性泪道狭窄、先天性鼻泪管闭锁、先天性鼻泪管狭窄、先天性泪道阻塞 [possible translation]、先天性泪道闭锁 [possible translation]、先天性鼻泪管阻塞 [possible translation]、先天性泪道狭窄 [possible translation]、先天性鼻泪管狭窄 [possible translation]、先天性泪点狭窄 [possible translation]、先天性泪道阻塞、先天性泪点狭窄、先天性鼻泪管阻塞、先天性泪道闭锁

同义词congenital imperforate nasolacrimal duct、congenital stenosis of nasolacrimal duct、congenital blocked tear duct、congenital closure lacrimal duct、congenital lacrimal duct obstruction、congenital nasolacrimal duct obstruction、congenital obstruction of lacrimal canal、congenital obstruction of lacrimal passages、congenital stenosis of lacrimal passages、congenital stenosis of nasal duct、congenital stricture of lacrimal passages、congenital stricture of nasal duct、congenital stricture of nasolacrimal duct、dacryostenosis congenital、congenital stricture of punctum lacrimale

缩写Congenital-Nasolacrimal-Duct-Stenosis

别名婴儿泪道狭窄、新生儿泪道狭窄

先天性泪道狭窄的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

必须条件（确诊依据）：
- 泪道冲洗异常：泪道冲洗时，液体无法顺畅通过鼻泪管，或者从另一侧泪点反流出来。
- 泪囊区膨隆：内眼角下方区域轻微膨隆，提示泪液积聚在泪囊中。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型症状：
  - 溢泪：单眼或双眼持续性流泪，尤其是在刮风天气或眼睛受到刺激后更为明显。
  - 分泌物增多：泪液不能正常排出，导致眼部分泌物（如眼屎）增多，通常为粘稠的白色或黄色物质。
- 非典型症状：
  - 眼部瘙痒：由于泪液和分泌物的积聚，可能导致眼睑周围皮肤出现轻微瘙痒感。
  - 结膜充血：长期泪液滞留可能引起轻度结膜充血，但通常不伴有明显的红肿。
- 体征：
  - 泪点位置异常：泪点开口过小、闭锁或位置偏移，影响泪液引流。
  - 泪道造影异常：X线泪道造影检查可见泪道某段显影中断或狭窄。
  - 局部炎症表现：若并发泪囊炎，则可能出现泪囊区红肿、压痛等炎症体征。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无泪道冲洗异常或泪囊区膨隆，需同时满足以下两项：
  - 典型症状（溢泪+分泌物增多）。
  - 体征（泪点位置异常或泪道造影异常）。

二、辅助检查

影像学检查：
- X线泪道造影：
  - 异常意义：显示泪道各段的具体解剖结构，帮助确定阻塞部位及程度。异常率约为70%-80%。
- 超声检查：
  - 异常意义：评估泪囊大小及其内部情况，对于儿童患者较为适用。敏感性约为50%-70%。
临床鉴别检查：
- 泪道冲洗：
  - 判断逻辑：通过泪道冲洗检查可以明确泪道是否通畅，以及阻塞的具体位置。如果液体无法顺畅通过鼻泪管，或者从另一侧泪点反流出来，提示泪道狭窄或阻塞。
- 泪点探查：
  - 异常意义：使用泪点探针检查泪点的位置和开口情况，帮助确定泪点是否存在异常。泪点开口过小、闭锁或位置偏移，影响泪液引流。
流行病学调查：
- 家族史追溯：
  - 判断逻辑：了解家族中是否有类似病例或其他遗传性疾病，有助于诊断和治疗方案的选择。

三、实验室检查的异常意义

病原学检查：
- 细菌培养及药敏试验：
  - 异常意义：当合并感染时，取泪液或分泌物进行细菌培养及药敏试验，以指导抗生素使用。检出率约为30%-50%。
炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）：
  - 异常意义：CRP显著升高（>10 mg/L）提示存在炎症反应，尤其是并发泪囊炎时。
- 白细胞计数：
  - 异常意义：白细胞计数升高（>10,000/μL）提示细菌感染或炎症反应。
免疫学检查：
- 抗核抗体（ANA）：
  - 异常意义：排除自身免疫性疾病，如Turner综合征等。阳性结果提示可能存在其他系统性疾病。
泪液分析：
- 泪液渗透压：
  - 异常意义：泪液渗透压升高（>300 mOsm/L）提示泪液成分异常，可能与泪道狭窄有关。

四、总结

确诊核心依赖于泪道冲洗异常和泪囊区膨隆的检查结果，结合典型的临床症状和体征。
辅助检查以影像学（X线泪道造影、超声检查）和临床评估（泪道冲洗、泪点探查）为主，避免依赖单一实验室指标。
实验室异常意义需综合解读，重点关联病原体特异性结果（如细菌培养）和炎症标志物（如CRP、白细胞计数）。

权威依据：《中华眼科杂志》、《眼科新进展》等专业期刊发表的相关研究论文。