胫腓骨融合Tibio-fibular synostosis

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(LB90.6) 胫腓骨融合的核心症状与体征

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症状（主观感受）

1. 外观不对称：

   • 患者可能观察到小腿外形的不对称，尤其是在单侧病变时更为明显。这种外观异常可能会引起患者的注意和担忧（80%-90%）。

2. 运动受限：

   • 最显著的症状是踝关节活动度下降，背屈和跖屈受限为主（70%-80%）。患者可能会感到在行走、跑步或进行其他需要踝关节灵活运动的活动时受到限制。

3. 疼痛及其他症状：

   • 随着年龄增长及活动量增加，未经治疗的胫腓骨融合区域可能出现反复发作性的钝痛或酸痛（40%-50%）。严重的长期功能障碍可能伴随代偿性步态异常（10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

1. 局部骨性硬结：

   • 触诊可发现胫腓骨连接处的骨性硬结，通常无压痛，是诊断的重要线索之一（80%-90%）。

2. 踝关节功能受限：

   • 踝关节背屈和跖屈活动范围显著减少，被动活动时可能伴有关节僵硬感（70%-80%）。体检时可通过量角器测量确认活动度下降。

3. 步态异常：

   • 长期受累后，患者可能出现足部外旋或躯干倾斜等代偿性步态，步态分析可显示支撑相时间延长（50%-60%）。

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实验室与影像学特征

1. X线检查：

   • X线检查是确诊胫腓骨融合的主要手段。影像学上可见胫骨和腓骨之间的异常骨桥形成，导致两者之间缺乏正常的解剖间隙（95%-100%）。

2. CT扫描：

   • CT扫描能够三维重建显示骨桥的具体形态和范围，对手术规划至关重要（80%-90%）。

3. MRI检查：

   • MRI可评估踝关节周围韧带和肌腱的继发性改变，但对骨桥本身的诊断价值低于CT（60%-70%）。

4. 骨密度测量：

   • 仅在合并骨质疏松风险因素时建议检测（如长期制动患者）（30%-40%）。

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注：上述数据基于文献综述和临床经验总结。具体症状和体征的表现因个体差异而异，建议结合患者具体情况综合判断。