单角子宫Unicornuate uterus
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Unicornuate uterus、单角子宫、假单角子宫、不完全性单侧苗勒管发育不全、单角子宫伴残角子宫、不完全性单侧苗氏管发育不全、真性单角子宫、先天性单角子宫、完全性单侧苗勒管发育不全、单角子宫不伴残角子宫
同义词Uterus with only one functioning horn、Uterus unicornis、Uterus unilateralis
别名Uteruswithonlyonefunctioninghorn、Uterusunicornis、Uterusunilateralis、Unicornuateuterus
单角子宫 (LB44.2) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 月经异常：
- 痛经：可能因残角子宫积血或子宫内膜异位症引发（30%-50%）。
- 月经量正常或偏少：宫腔容积减少可能导致经量减少（20%-40%），但部分患者月经周期规律且经量正常。
- 生育相关问题：
- 自然受孕率接近正常：约70%-80%患者可自然妊娠，但妊娠并发症风险显著增高。
- 妊娠丢失：包括早期流产（20%-30%）和中晚期流产/早产（15%-25%）。
- 孕期并发症：
- 早产：妊娠期早产率显著增高（40%-50%）。
- 胎位异常：臀位发生率可达40%-50%。
- 胎儿生长受限：发生率约15%-25%。
其他可能症状
- 无症状：
- 约30%-40%患者因不孕或反复流产就诊时发现，部分患者终身无症状。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 子宫形态异常：
- 香蕉形单角子宫伴对侧残角缺失（65%-80%）。
- 合并残角子宫：残角子宫发生率约65%，其中35%-50%伴功能性子宫内膜。
- 生殖系统异常：
- 同侧输卵管缺失或发育异常（90%-100%）。
- 同侧肾脏缺如（60%-70%），卵巢通常存在但位置异常（80%-90%）。
非典型体征
- 泌尿系统异常：
- 对侧肾脏代偿性肥大（30%-40%）。
- 输尿管开口异位（5%-10%）。
实验室与影像学特征
- 三维超声：
- 诊断敏感度达95%-98%，可显示单角子宫特征性"香蕉形"形态。
- 残角子宫检出率约80%-90%，可评估残角内膜活性。
- 磁共振成像（MRI）：
- 诊断金标准，可鉴别残角子宫类型（Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ型）。
- 合并泌尿系统畸形检出率85%-95%。
- 宫腹腔镜联合检查：
- 确诊率接近100%，可同时处理合并的子宫内膜异位症（30%-40%）。
- 残角子宫切除指征：存在内膜腔且与单角宫腔不相通。
注：单角子宫的临床表现与残角子宫是否存在及类型密切相关。约30%患者合并子宫内膜异位症，25%-35%合并宫颈机能不全。妊娠期需加强宫颈长度监测和早产预防。