单角子宫Unicornuate uterus

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单角子宫 (LB44.2) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 月经异常：

   • 痛经：可能因残角子宫积血或子宫内膜异位症引发（30%-50%）。
   • 月经量正常或偏少：宫腔容积减少可能导致经量减少（20%-40%），但部分患者月经周期规律且经量正常。

2. 生育相关问题：

   • 自然受孕率接近正常：约70%-80%患者可自然妊娠，但妊娠并发症风险显著增高。
   • 妊娠丢失：包括早期流产（20%-30%）和中晚期流产/早产（15%-25%）。

3. 孕期并发症：

   • 早产：妊娠期早产率显著增高（40%-50%）。
   • 胎位异常：臀位发生率可达40%-50%。
   • 胎儿生长受限：发生率约15%-25%。

其他可能症状

1. 无症状：
   • 约30%-40%患者因不孕或反复流产就诊时发现，部分患者终身无症状。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 子宫形态异常：

   • 香蕉形单角子宫伴对侧残角缺失（65%-80%）。
   • 合并残角子宫：残角子宫发生率约65%，其中35%-50%伴功能性子宫内膜。

2. 生殖系统异常：

   • 同侧输卵管缺失或发育异常（90%-100%）。
   • 同侧肾脏缺如（60%-70%），卵巢通常存在但位置异常（80%-90%）。

非典型体征

1. 泌尿系统异常：
   • 对侧肾脏代偿性肥大（30%-40%）。
   • 输尿管开口异位（5%-10%）。

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实验室与影像学特征

1. 三维超声：

   • 诊断敏感度达95%-98%，可显示单角子宫特征性"香蕉形"形态。
   • 残角子宫检出率约80%-90%，可评估残角内膜活性。

2. 磁共振成像（MRI）：

   • 诊断金标准，可鉴别残角子宫类型（Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ型）。
   • 合并泌尿系统畸形检出率85%-95%。

3. 宫腹腔镜联合检查：

   • 确诊率接近100%，可同时处理合并的子宫内膜异位症（30%-40%）。
   • 残角子宫切除指征：存在内膜腔且与单角宫腔不相通。

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注：单角子宫的临床表现与残角子宫是否存在及类型密切相关。约30%患者合并子宫内膜异位症，25%-35%合并宫颈机能不全。妊娠期需加强宫颈长度监测和早产预防。