室间隔缺损不伴显著血液动力学改变Ventricular septal defect haemodynamically insignificant

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(LA88.42) 室间隔缺损不伴显著血液动力学改变的核心症状与体征

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症状（主观感受）

1. 无明显症状：

   • 多数患者在早期没有明显的临床症状，通常是在常规体检中被发现（常见，约70%-90%）。

2. 轻微活动后心悸或呼吸急促：

   • 少数患者可能在剧烈活动后出现轻微的心悸或呼吸急促，但症状通常短暂且不显著（较少见，约<10%）。

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体征（客观检测结果）

1. 心脏听诊：

   • 全收缩期杂音：胸骨左缘第3-4肋间可闻及粗糙的全收缩期杂音，部分患者可能伴有震颤（常见，约80%-90%）。
   • 杂音强度：杂音强度多为Ⅲ-Ⅳ级（常见，约70%-80%）。

2. 心电图：

   • 心电图检查通常正常（常见，约80%-90%），但在部分较大缺损或分流稍多的病例中可能显示左心室高电压（较少见，约5%-15%）。

3. 胸部X线：

   • 胸部X线检查通常无异常（常见，约80%-90%）。极少数情况下可能显示肺血管纹理轻度增多（较少见，约5%-10%）。

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实验室与影像学特征

1. 超声心动图：

   • 室间隔缺损大小：缺损直径通常小于5 mm（常见，约80%-90%）。
   • 无明显血流动力学改变：彩色多普勒显示左向右分流量小，无心室扩大或肺动脉压力升高（常见，约80%-90%）。

2. 心导管检查：

   • 一般无需心导管检查，仅用于合并其他心脏畸形或疑似血流动力学异常时（罕见，约<5%）。

3. CT和MRI：

   • 多用于解剖结构复杂的病例，如合并其他心脏畸形（较少见，约5%-10%）。

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总结

• 核心症状：多数患者无症状，极少数在剧烈活动后出现轻微心悸或气短。
• 核心体征：胸骨左缘第3-4肋间粗糙的全收缩期杂音（Ⅲ-Ⅳ级），心电图通常正常。
• 实验室与影像学特征：超声心动图确诊小缺损且无血流动力学异常，其他影像学检查应用有限。

参考文献： （同原文，未修改）