获得性肠神经节细胞减少Acquired hypoganglionosis of large intestine

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获得性肠神经节细胞减少（DB32.3）的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 慢性便秘：

   • 患者常表现为排便困难，大便干硬且排出量少。便秘症状可能会持续数周至数月，严重时可导致假性肠梗阻。（高，70%-90%）
     （注：肠神经功能障碍更易引发动力性梗阻而非机械性完全梗阻）

2. 腹痛和腹部不适：

   • 腹部疼痛或胀痛感，可能伴有腹部膨胀感，尤其是在进食后。（中，50%-70%）

3. 腹胀：

   • 由于肠道蠕动功能减弱，食物残渣在肠道内滞留时间延长，导致腹胀感。（中，50%-70%）

4. 间歇性腹泻：

   • 部分患者可能出现间歇性腹泻，这可能是由于粪便嵌塞导致液体成分从固体粪便周围漏出（溢出性腹泻）。（低，10%-30%）
     （注：原表述中"绕过"改为更专业的"漏出"）

其他可能症状

1. 食欲减退：

   • 患者可能因为长期的消化道症状而出现食欲不振。（低，10%-30%）

2. 体重下降：

   • 长期进食减少或消化功能紊乱可能导致体重下降。（低，10%-30%）
     （注：结肠病变不会直接影响营养吸收，修正原表述）

3. 恶心和呕吐：

   • 由于肠道动力障碍或假性梗阻，部分患者可能出现恶心和呕吐症状。（低，10%-30%）
     （注：原"扩张"改为更准确的动力障碍机制）

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 腹部膨隆：

   • 触诊时可触及膨胀的大肠轮廓，尤其是左下腹区域。（高，70%-90%）

2. 肠鸣音减弱或消失：

   • 听诊时发现肠鸣音减弱或消失，提示肠道蠕动功能障碍。（中，50%-70%）

3. 腹部压痛：

   • 腹部检查时可有轻度到中度的压痛，特别是在病变区域。（中，50%-70%）

非典型体征

1. 腹部包块：

   • 在某些情况下，可以触及腹部肿块，通常是由于粪块滞留或肠道局部扩张所致。（低，10%-30%）
     （注：明确包块性质为粪块或扩张肠管）

2. 脱水：

   • 严重便秘或呕吐可能导致脱水，表现为皮肤弹性下降、口渴等。（低，10%-30%）

3. 肛门指检异常：

   • 肛门指检时可发现直肠空虚或充满坚硬粪便。（低，10%-30%）
     （注：删除"狭窄段"描述，因获得性病变少见解剖狭窄）

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实验室与影像学特征

1. 组织病理学检查：

   • 肠壁内神经节细胞数量显著减少：通过全层肠壁活检可见肌间神经丛神经节细胞数量明显减少或缺失，可能伴有神经纤维化或淋巴细胞浸润。（高，80%-90%）
     （注：胶质细胞增生为先天性巨结肠特征，获得性病变以炎症或纤维化为主）

2. 钡灌肠造影：

   • 结肠扩张：钡灌肠造影显示结肠显著扩张，无明确解剖狭窄。（中，60%-80%）
     （注：删除"远端扩张近端正常"的描述，获得性病变多为弥漫性改变）

3. CT扫描：

   • 肠腔扩张：CT扫描可以显示结肠广泛扩张，肠壁厚度通常正常。（中，60%-80%）
     （注：肠壁增厚多提示炎症性病变，故修正）

4. MRI检查：

   • 肠道结构异常：MRI检查可以评估结肠扩张程度，并排除其他器质性病变。（中，60%-80%）
     （注：删除模糊的"病变范围"表述）

5. 血常规：

   • 白细胞计数升高：若合并肠道细菌过度生长或粪性溃疡，血常规检查可能显示白细胞计数升高。（低，10%-30%）
     （注：明确继发感染的机制）

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以上信息基于现有文献和研究总结整理而成。具体临床表现和检测结果可能因个体差异而有所不同。

参考文献：《中华消化杂志》、《胃肠病学》等相关学术期刊中的最新研究成果。