病因不明的急性出血性胃炎Acute haemorrhagic gastritis of unknown aetiology

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病因不明的急性出血性胃炎的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 消化道出血相关症状：

   • 呕血和黑便：最常见的表现是呕血（咖啡色或鲜红色血液）和/或柏油样便（黑便）。少数情况下，若出血量较大且快速，则可能出现暗红色甚至鲜红的大便。出现黑便不一定会呕血，若出血部位较高或出血速度较快，则更易出现呕血。呕吐的血液多为棕褐色（咖啡渣样），因血液在胃内停留时间较长，经胃酸作用后颜色变深。
     • 出现几率：高（70%-90%）
   • 上腹痛不适：多数患者主诉上腹部疼痛不适，性质可为钝痛、烧灼感或绞痛。
     • 出现几率：常见（60%-80%）

2. 伴随症状：

   • 恶心呕吐：患者常伴有恶心、呕吐等症状。
     • 出现几率：常见（50%-70%）
   • 食欲减退：部分患者会出现明显的食欲下降。
     • 出现几率：常见（40%-60%）
   • 乏力：重度失血者可能出现面色苍白、心慌气短等贫血征象。
     • 出现几率：较少见（30%-50%）

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体征（客观检测结果）

1. 胃镜检查：

   • 胃黏膜多发性糜烂：胃镜下可见胃黏膜表面多发性糜烂，伴或不伴溃疡形成。
     • 出现几率：高（80%-90%）
   • 出血点：胃黏膜表面可见散在的出血点或渗血。
     • 出现几率：高（70%-80%）

2. 腹部体征：

   • 上腹部压痛：触诊时可发现上腹部有轻度至中度的压痛。
     • 出现几率：常见（50%-70%）
   • 肠鸣音减弱：严重失血导致休克时，肠鸣音可能减弱或消失。
     • 出现几率：较少见（20%-40%）

3. 全身体征：

   • 贫血征象：重度失血者可能出现面色苍白、心率加快、血压下降等休克或贫血征象。
     • 出现几率：较少见（20%-40%）

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实验室与影像学特征

1. 实验室检查：

   • 血常规：血红蛋白水平下降，提示贫血。
     • 出现几率：高（70%-90%）
   • 凝血功能：部分患者可能出现凝血功能异常（如存在基础疾病或合并症）。
     • 出现几率：较少见（10%-30%）

2. 影像学检查：

   • 胃镜：是诊断急性出血性胃炎的首选方法，可直接观察到胃黏膜病变及活动性出血。
     • 出现几率：高（90%-100%）
   • CT血管造影（CTA）：对于胃镜无法明确的活动性出血或怀疑血管病变者，CTA可辅助评估出血部位。
     • 出现几率：较少见（10%-30%）

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注：临床表现因具体病因、患者的免疫状态及病情进展而异。及时、准确的诊断和治疗对于控制出血、减轻患者痛苦、提高预后具有重要意义。

参考文献：