慢性胆囊炎急性发作Acute on chronic cholecystitis

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慢性胆囊炎急性发作 (DC12.00) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 右上腹剧烈疼痛：
   • 突然发作且强度较高，常向右侧肩背部放射。进食油腻食物后更易诱发（高，70%-90%）。
2. 消化道不适：
   • 恶心、呕吐、食欲减退等症状较为常见（中，50%-70%）。
3. 发热：
   • 体温升高（通常为低至中度发热），偶伴寒战（中，30%-50%）。

其他可能症状

1. 黄疸：
   • 皮肤和巩膜黄染，提示可能存在胆管梗阻（低，10%-25%）。
2. 腹胀：
   • 腹部胀满感，尤其是饭后更为明显（中，30%-50%）。
3. 嗳气：
   • 打嗝或胃部灼热感（中，30%-50%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. Murphy征阳性：
   • 深吸气时按压右肋缘下区域引起明显疼痛并迫使患者停止呼吸（高，80%-90%）。
2. 右上腹部压痛：
   • 右上腹部有明显的压痛点，部分患者可触及肿大的胆囊（高，70%-90%）。
3. 腹部肌卫与反跳痛：
   • 局部腹肌紧张，反跳痛提示腹膜刺激征（中，30%-50%）。

非典型体征

1. 黄疸：
   • 皮肤和巩膜黄染（低，10%-25%）。
2. 白细胞计数升高：
   • 血常规检查显示白细胞计数升高（中，50%-70%）。

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实验室与影像学特征

1. 血液检查

   • 白细胞计数升高：血常规检查显示白细胞计数升高，提示炎症反应（中，50%-70%）。
   • 肝功能异常：ALP、GGT升高为主，部分患者伴轻度ALT/AST升高（中，40%-60%）。

2. 超声检查

   • 胆囊壁增厚：胆囊壁厚度超过3mm，边缘模糊（高，80%-90%）。
   • 胆囊内结石：可见胆囊内结石（中，50%-70%）。
   • 胆囊积液/肿大：胆囊体积增大或腔内液体积聚（中，40%-60%）。

3. CT检查

   • 胆囊壁增厚及周围炎症：CT扫描显示胆囊壁增厚及周围脂肪间隙模糊（中，50%-70%）。
   • 胆囊周围脓肿：可见胆囊周围脓肿形成（低，10%-25%）。

4. MRI/MRCP检查

   • 胆囊壁增厚及信号改变：MRCP显示胆囊壁增厚及水肿信号，有助于评估胆道梗阻（中，50%-70%）。

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注：临床表现因个体差异和病情严重程度而异。部分患者的症状和体征可能不典型，需要结合病史、体格检查及辅助检查综合判断。