侵袭性牙周炎Aggressive periodontitis

更新时间：2025-05-27 22:54:50

侵袭性牙周炎的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

侵袭性牙周炎（Aggressive Periodontitis, AP）是一种以快速进展的牙周支持组织破坏为特征的牙周疾病，与慢性牙周炎相比，其发病率较低且具有明显的年龄相关性。好发于全身健康的青少年及年轻成年人，表现为牙槽骨和结缔组织的非对称性破坏。根据累及范围可分为局限性侵袭性牙周炎（Localized Aggressive Periodontitis, LAP）和广泛性侵袭性牙周炎（Generalized Aggressive Periodontitis, GAP）。LAP主要累及第一恒磨牙和切牙，而GAP影响至少三颗非切牙和第一磨牙的牙齿。

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病因学特征

1. 细菌感染：

   • 主要病原体为伴放线聚集杆菌（Aggregatibacter actinomycetemcomitans），此类革兰氏阴性厌氧菌通过分泌白细胞毒素（Leukotoxin）破坏宿主免疫细胞功能，加剧局部炎症反应。其他如牙龈卟啉单胞菌（Porphyromonas gingivalis）可能协同致病。

2. 遗传因素：

   • 家族聚集性显著，特定基因多态性（如IL-1、Fcγ受体基因）与疾病易感性相关。单基因遗传模式（如常染色体显性遗传）在LAP中已有报道。

3. 免疫系统异常：

   • 患者常表现为中性粒细胞趋化或吞噬功能缺陷，导致病原体清除能力下降。同时，过度的促炎细胞因子（如IL-1β、TNF-α）释放加速牙周组织降解。

4. 环境与行为因素：

   • 口腔卫生不良可能加重菌斑堆积，但与慢性牙周炎不同，吸烟并非侵袭性牙周炎的核心危险因素。

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病理机制

1. 牙周组织破坏：

   • 伴放线聚集杆菌通过白细胞毒素直接杀伤中性粒细胞和单核细胞，抑制宿主免疫防御。细菌脂多糖（LPS）及蛋白酶激活破骨细胞分化，导致牙周韧带胶原纤维断裂和牙槽骨吸收。

2. 牙槽骨吸收：

   • 骨吸收以“弧形”或“杯状”缺损为特征，尤其在LAP患者的第一磨牙近中根面显著。RANKL/OPG比例失衡是骨质破坏的关键分子机制。

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临床表现

1. 症状特征：

   • 早期表现为牙龈轻度炎症，但牙周袋探诊深度与组织破坏程度不成比例（即“静止性深袋”）。牙齿松动、移位或自发性脱落可出现在病程快速进展期。

2. 影像学特征：

   • X线片显示牙槽骨垂直型吸收，LAP典型表现为第一磨牙对称性近中弧形骨缺损，伴切牙区水平骨丧失；GAP则呈现广泛性不规则的骨吸收模式。

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参考文献：上述内容基于综合查询结果整理而成，具体参考资料来源于《百度百科》及其他权威医学资源。