酒精性肝炎Alcoholic hepatitis

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酒精性肝炎（DB94.1）的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 消化系统症状：
   • 食欲减退（70%-80%）
   • 恶心、呕吐（60%-70%）
   • 腹胀、腹痛（30%-50%）
2. 全身症状：
   • 疲劳和无力（70%-80%）
   • 体重减轻（见于长期酗酒者，约30%-50%）

其他可能症状

1. 发热：
   • 低热，通常体温在38°C左右（20%-30%）
2. 黄疸：
   • 皮肤和眼白变黄（通常与疾病严重程度相关，具体数据因患者情况而异）
3. 肌肉无力：
   • 近端肌肉无力（10%-20%）

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 黄疸：
   • 皮肤和巩膜黄染（60%-90%，重症患者可达80%-100%）
2. 肝脏肿大：
   • 肝脏增大伴触痛（60%-80%）
3. 腹部压痛：
   • 肝区压痛阳性（70%-90%）

非典型体征

1. 脾肿大：
   • 可见于合并门脉高压或肝硬化者（10%-20%）
2. 蜘蛛痣：
   • 皮肤上可见细小的血管扩张（5%-10%，合并肝硬化时更常见）
3. 掌红斑：
   • 手掌发红（5%-10%，合并肝硬化时更常见）

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实验室与影像学特征

1. 血清生化指标：

   • AST/ALT升高：AST升高比ALT升高明显，AST/ALT常大于2（常见，约80%-90%，AST通常<300 U/L）
   • GGT升高：γ-谷氨酰转肽酶（GGT）显著升高（常见，约70%-90%）
   • 总胆红素升高：总胆红素水平升高（常见，约60%-80%）

2. 凝血功能异常：

   • PT延长：凝血酶原时间（PT）延长（重症患者常见，约70%-90%）

3. 影像学表现：

   • 超声检查：肝脏肿大（50%-70%），回声增强，质地不均
   • CT或MRI：显示肝脏肿大或体积正常，密度或信号强度改变，可见脂肪沉积（常见，约60%-80%）

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注：以上数据为综合文献报道和临床经验总结，具体出现几率可能因个体差异及病情阶段而有所不同。重症酒精性肝炎患者常伴肝性脑病、腹水等并发症。诊断需结合临床资料综合判断。参考文献包括《酒精性肝病诊疗指南（2018年修订版）》、《实用肝脏病杂志》、UpToDate及《Hepatology》相关研究。