酒精性肝炎Alcoholic hepatitis

更新时间：2024-10-12 14:01:01

酒精性肝炎（DB94.1）的核心症状与体征

---

症状（主观感受）

典型症状

1. 消化系统症状：

• 食欲减退（70%-80%）
• 恶心、呕吐（60%-70%）
• 腹胀、腹痛（30%-50%）

2. 全身症状：

• 疲劳和无力（70%-80%）
• 体重减轻（见于长期酗酒者，约30%-50%）

其他可能症状

1. 发热：

• 低热，通常体温在38°C左右（20%-30%）

2. 黄疸：

• 皮肤和眼白变黄（通常与疾病严重程度相关，具体数据因患者情况而异）

3. 肌肉无力：

• 近端肌肉无力（10%-20%）

---

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 黄疸：

• 皮肤和巩膜黄染（60%-90%，重症患者可达80%-100%）

2. 肝脏肿大：

• 肝脏增大伴触痛（60%-80%）

3. 腹部压痛：

• 肝区压痛阳性（70%-90%）

非典型体征

1. 脾肿大：

• 可见于合并门脉高压或肝硬化者（10%-20%）

2. 蜘蛛痣：

• 皮肤上可见细小的血管扩张（5%-10%，合并肝硬化时更常见）

3. 掌红斑：

• 手掌发红（5%-10%，合并肝硬化时更常见）

---

实验室与影像学特征

1. 血清生化指标：

• AST/ALT升高：AST升高比ALT升高明显，AST/ALT常大于2（常见，约80%-90%，AST通常<300 U/L）
• GGT升高：γ-谷氨酰转肽酶（GGT）显著升高（常见，约70%-90%）
• 总胆红素升高：总胆红素水平升高（常见，约60%-80%）

2. 凝血功能异常：

• PT延长：凝血酶原时间（PT）延长（重症患者常见，约70%-90%）

3. 影像学表现：

• 超声检查：肝脏肿大（50%-70%），回声增强，质地不均
• CT或MRI：显示肝脏肿大或体积正常，密度或信号强度改变，可见脂肪沉积（常见，约60%-80%）

---

注：以上数据为综合文献报道和临床经验总结，具体出现几率可能因个体差异及病情阶段而有所不同。重症酒精性肝炎患者常伴肝性脑病、腹水等并发症。诊断需结合临床资料综合判断。参考文献包括《酒精性肝病诊疗指南（2018年修订版）》、《实用肝脏病杂志》、UpToDate及《Hepatology》相关研究。