结肠血管发育不良Angiodysplasia of colon

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码DB34.0

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索引词Angiodysplasia of colon、结肠血管发育不良、大肠血管扩张、AV[结肠血管发育不良性畸形]、血管发育不良、大肠血管发育不良、结肠毛细血管扩张症、结肠血管扩张、结肠血管发育不良 [possible translation]、盲肠血管发育不良

同义词angiodysplasia、angiodysplasia of large intestine、telangiectasia of colon、vascular ectasia of colon、AV - [angiodysplasia malformation of colon]、colon angiodysplasia、colonic angiodysplasia、vascular ectasia of large intestine

缩写AV、AD

别名angiodysplasiaofcolon、colonicangiodysplasia、colonangiodysplasia

结肠血管发育不良的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

必须条件（确诊依据）：

内镜检查阳性：通过结肠镜检查发现典型的红色斑点或蜘蛛样形态，病变通常局限于黏膜和黏膜下层。
血管造影阳性：肠系膜上动脉回结肠支末端分支不规则增粗扭曲，局部可见不规则紊乱毛细血管团。

支持条件（临床与流行病学依据）：

典型临床表现：
无痛性暗红色血便或柏油样便。
长期慢性失血导致进行性贫血，表现为面色苍白、乏力、心悸等非特异性全身症状。
部分患者可能出现突发剧烈腹痛、晕厥甚至休克等症状。
年龄因素：多见于60岁以上的老年人。
既往史：有反复发作的消化道出血史。
家族史：少数患者可能有遗传易感背景，尤其是年轻发病者。

阈值标准：

符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
若无明确内镜或血管造影证据，需同时满足以下两项：
典型临床表现（无痛性暗红色血便或柏油样便）。
血液检查显示明显贫血（如血红蛋白<10 g/dL）。

二、辅助检查

影像学检查：

腹部CT扫描：
异常意义：可以发现肠道内的血管异常扩张，但不如血管造影和内镜检查敏感。
血管造影：
异常意义：是确诊的重要手段，可以清晰显示异常血管团块的位置和形态。
X线检查：
异常意义：可观察到肠系膜上动脉回结肠支末端血管扭曲增粗及局部不规则。

内镜检查：

结肠镜检查：
异常意义：可以直接观察到结肠内的病变情况，如血管扩张、出血点等。结合活检可以进一步明确诊断。
胶囊内镜：
异常意义：对于小肠血管发育不良的诊断具有一定的价值，尤其是在其他检查结果阴性时。

临床鉴别检查：

胃镜检查：
异常意义：排除上消化道出血的可能性。
小肠镜检查：
异常意义：对于怀疑小肠血管发育不良的患者，可以进一步明确诊断。

流行病学调查：

暴露史追溯：
判断逻辑：了解患者的既往病史、用药史和家族史，有助于综合评估病情。

三、实验室检查的异常意义

血液检查：

血红蛋白（Hb）降低：提示贫血，常见于慢性失血。
红细胞计数（RBC）减少：与贫血相关。
平均红细胞体积（MCV）减小：提示缺铁性贫血。
铁代谢指标：如血清铁、总铁结合力（TIBC）、铁饱和度等，有助于诊断缺铁性贫血。
C反应蛋白（CRP）升高：提示炎症反应，但非特异性。

粪便检查：

隐血试验阳性：提示消化道出血。
大便常规：可发现红细胞和/或白细胞，提示肠道炎症或出血。

凝血功能检查：

凝血酶原时间（PT）和部分凝血活酶时间（APTT）延长：提示凝血功能障碍，可能与使用抗凝药物有关。

免疫学检查：

自身抗体检测：如ANA、ANCA等，有助于排除自身免疫性疾病。

肝功能检查：

肝酶（ALT、AST）升高：提示肝脏疾病，如肝硬化，可能导致门静脉高压。
胆红素升高：提示肝脏功能受损。

四、总结

确诊核心依赖于内镜检查和血管造影的结果，结合典型的临床表现和实验室检查结果。
辅助检查以影像学（如血管造影、CT扫描）和内镜检查为主，帮助确定病变的具体位置和范围。
实验室异常意义需综合解读，重点关联血液学指标（如贫血、铁代谢）和粪便隐血试验结果。

权威依据：根据多个权威网站信息综合整理，包括但不限于百度百科、复禾健康网等相关专业资料。