其他特指的大肠血管疾患Other specified Certain vascular disorders of large intestine

更新时间：2025-05-27 22:54:07

其他特指的大肠血管疾患的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

其他特指的大肠血管疾患是指除了常见的大肠血管疾病（如结肠血管发育不良等）以外，具有特定病理特征或病因的大肠血管异常。这些疾病包括但不限于静脉硬化性结肠炎、非肝硬化性门脉高压症引起的结直肠静脉曲张等。这类疾病通常涉及大肠（结肠和直肠）的血管结构和功能异常，导致局部组织损伤及出血倾向。

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病因学特征

1. 静脉硬化性结肠炎：

   • 静脉硬化性结肠炎是一种罕见的血管性疾病，其特点是结肠黏膜下层静脉壁增厚和纤维化，导致静脉回流受阻。发病机制与慢性静脉高压、局部缺氧及继发性炎症反应密切相关。

2. 非肝硬化性门脉高压症引起的结直肠静脉曲张：

   • 门脉高压症在排除肝硬化后称为特发性门脉高压，可导致结直肠静脉系统压力异常升高，形成曲张静脉。这类病变具有较高的自发性出血风险，特别是在无明确肝病基础的患者中需重点鉴别。

3. 其他血管异常：

   • 包括获得性血管扩张、放射性血管病变等。这些病变多与局部损伤相关，如放射治疗引起的血管内皮损伤或慢性炎症导致的血管重构。

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病理机制

1. 出血倾向：

   • 静脉高压引起的血管张力异常和黏膜缺血是主要出血机制。在门脉高压相关病变中，曲张静脉表面黏膜的机械性损伤易诱发破裂出血。

2. 局部血流动力学改变：

   • 静脉回流受阻导致毛细血管床压力升高，引发组织水肿和氧弥散障碍。慢性缺氧状态可刺激血管新生，形成脆弱的异常血管网。

3. 组织损伤机制：

   • 持续的静脉高压可诱发肠壁胶原沉积和黏膜屏障破坏，促进炎症介质释放，形成缺血-再灌注损伤的恶性循环。

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临床表现

1. 症状特征：
   • 消化道出血：特征性表现为无痛性便血（鲜红色或暗红色），少数可见柏油样黑便及粪便隐血阳性。
   • 慢性贫血：隐匿性失血导致的缺铁性贫血常见，可伴乏力、心悸等代偿症状。
   • 腹部不适：缺血性肠病可表现为进食后加重的钝痛，放射性血管病变多伴有定位明确的压痛。
   • 肠功能障碍：部分病例出现腹泻与便秘交替等动力异常表现。

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参考文献及资料来源：

• 肠血管疾患的发病原因有哪些
• 其他大肠疾病.doc
• 大肠血管性病变
• 大血管疾病
• 大肠疾病临床病理学

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