牙弓关系异常Anomalies of dental arch relationship
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关键词
索引词Anomalies of dental arch relationship、牙弓关系异常、未特指的牙弓关系异常、深覆牙合、过度深覆（牙合）、远中（牙合）、近中（牙合）、过度直覆（牙合）、直覆（牙合）、过度平覆（牙合）、覆盖、平覆（牙合）、牙弓中线偏离、中线偏离、牙中线偏离、下颌牙后舌（牙合）
同义词dental arch relationship anomaly、unspecified anomaly of dental arch relationship
别名牙弓不对齐、牙列不齐、上下牙弓关系不良、牙齿错位
牙弓关系异常 (DA0E.2) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 咀嚼困难：
- 患者在进食时感到咬合不舒适，咀嚼效率降低（60%-80%）。
- 牙齿不适：
- 咬合关系异常导致的牙齿酸胀感或咬合疲劳（50%-70%）。
- 发音障碍：
- 由于前牙区咬合异常（如开合、反合），影响齿擦音（如/s/、/z/）的发音清晰度（40%-60%）。
其他可能症状
- 面部不对称：
- 严重病例可能因颌骨发育异常导致面部外观不对称（20%-40%）。
- 心理影响：
- 因咬合异常影响面部美观，可能导致社交回避行为（15%-30%）。
- 颞下颌关节紊乱：
- 可能伴随关节弹响或咀嚼肌疲劳感（10%-25%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 咬合关系紊乱：
- 前牙反合、深覆盖（覆盖>3mm）、深覆合（覆合>2/3）、开合等（80%-90%）。
- 牙弓形态异常：
- 牙弓宽度不调（上颌狭窄或下颌过宽）、牙弓长度不调（近远中关系异常）（70%-85%）。
- 颌骨关系异常：
- ANB角异常、上下颌骨矢状向或垂直向关系失调（60%-75%）。
非典型体征
- 代偿性牙齿倾斜：
- 牙齿唇/舌向倾斜以代偿颌骨关系异常（30%-50%）。
- 颞下颌关节功能异常：
- 牙周组织损伤：
- 异常咬合导致个别牙齿早接触，可能引发局部牙龈退缩或牙齿松动（5%-10%）。
实验室与影像学特征
- X线检查：
- 头颅侧位片：显示SNA、SNB、ANB角等颌骨关系指标异常（95%-100%）。
- 全口曲面断层片：辅助评估牙根平行度及牙槽骨高度（80%-90%）。
- 模型分析：
- 数字化模型：通过三维扫描分析牙弓宽度、长度及Bolton指数（85%-95%）。
- 计算机辅助诊断：
- 锥形束CT：精确评估颌骨三维关系及气道空间变化（70%-85%）。
- 功能性检查：
- 咬合纸测试：明确早接触点及咬合干扰区域（90%-95%）。
注：牙弓关系异常的具体表现和严重程度因个体差异而异。早期诊断和干预对于改善患者的口腔功能和面部美观至关重要。