牙齿位置异常Anomalies of tooth position

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码DA0E.3

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索引词Anomalies of tooth position、牙齿位置异常、牙间隙、牙间隙异常、牙拥挤、远中磨牙所致牙拥挤、正中牙所致牙拥挤、副磨牙所致牙拥挤、补牙所致牙拥挤、多生牙所致牙拥挤、牙移位、牙叠盖、阻生牙或埋伏牙伴该牙或邻近牙的位置异常、牙旋转、牙转位

缩写牙位异常、牙齿错位

别名牙齿不对齐、牙列不正、齿位异常

牙齿位置异常的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 临床检查与影像学证据：
  - 通过口腔检查发现明显的牙齿排列异常，如牙齿拥挤、间隙过大、异位萌出、旋转或移位等。
  - X线片（全景片或根尖片）显示牙齿位置异常的具体情况，包括牙根和牙槽骨的状况。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 外观异常：牙齿排列不整齐，包括牙齿拥挤、间隙大、牙齿倾斜或旋转等。
  - 咬合功能障碍：咬合关系紊乱，咀嚼效率下降，可能出现颞下颌关节紊乱症状。
  - 口腔卫生问题：清洁困难，易形成菌斑堆积，导致牙龈炎、牙周病等问题。
- 局部和全身性疾病：
  - 存在局部性疾病（如牙周病）或全身性疾病（如内分泌紊乱），这些疾病可能导致牙齿位置异常。
- 替牙期故障：
  - 替牙期乳牙过早丧失或滞留，影响恒牙正常萌出。
- 颌骨发育不足：
  - 颌骨容积不足以容纳所有牙齿，导致牙齿拥挤或错位。
- 外伤史：
  - 有牙齿受到外力作用导致移位或错位的病史。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无影像学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（外观异常+咬合功能障碍）。
  - 口腔模型分析支持牙齿位置异常。

影像学检查：
- X线片：
  - 全景片：
  - 异常意义：显示牙齿的整体排列情况，帮助评估牙齿拥挤、间隙、异位萌出等问题。
  - 根尖片：
  - 异常意义：检查牙根形态及牙槽骨密度，排除其他潜在问题。
- CBCT（锥形束CT）：
  - 三维成像：
  - 异常意义：对于复杂病例，提供更精确的三维图像，帮助评估牙齿、颌骨及颅面结构的关系。
口腔模型分析：
- 石膏模型：
  - 判断逻辑：制作上下颌石膏模型，进行详细的咬合关系分析，帮助诊断和制定治疗计划。
临床鉴别检查：
- 牙周检查：
  - 异常意义：评估牙周状况，排除牙周病对牙齿位置的影响。
- 咬合关系评估：
  - 异常意义：通过咬合纸或咬合记录仪评估咬合关系，确定咬合紊乱的程度和类型。

X线片：
- 牙齿排列情况：
  - 异常意义：显示牙齿拥挤、间隙、异位萌出等问题，直接支持牙齿位置异常的诊断。
- 牙根及牙槽骨状况：
  - 异常意义：评估牙根形态及牙槽骨密度，排除其他潜在问题，如牙周病或颌骨发育异常。
石膏模型：
- 咬合关系分析：
  - 异常意义：详细评估咬合关系，确定牙齿位置异常的具体类型和程度，为正畸治疗提供依据。
CBCT：
- 三维成像：
  - 异常意义：对于复杂病例，提供更精确的三维图像，帮助评估牙齿、颌骨及颅面结构的关系，指导手术或正畸治疗方案。
血常规：
- 白细胞计数：
  - 异常意义：若存在感染性牙周病，白细胞计数可能升高，提示炎症反应。
C反应蛋白（CRP）：
- 异常意义：若存在牙周病或其他感染，CRP水平可能升高，提示炎症活动。

权威依据：《牙齿异位与咬合功能障碍》、《牙齿异常》、《现代口腔医学杂志》。