大肠动静脉畸形Arteriovenous malformation of large intestine

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大肠动静脉畸形（DB34.1）的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 消化道出血：

   • 便血（鲜红色或暗红色）或黑便，是最常见症状（70%-90%）。
   • 慢性隐匿性失血导致的贫血，表现为乏力、疲劳等（50%-70%）。

2. 腹部不适：

   • 部分患者可能出现腹痛，但通常非特异性且程度较轻（20%-40%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：

   • 急性大出血时可能出现头晕、心悸、冷汗等休克前期表现（10%-20%）。

2. 体重下降：

   • 长期慢性出血可能导致体重下降（5%-10%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 贫血体征：

   • 皮肤黏膜苍白、心动过速等（60%-80%）。

2. 腹部检查异常：

   • 腹部压痛少见，偶见肠鸣音活跃（10%-30%）。

非典型体征

1. 腹部肿块：

   • 极少数合并血管瘤时可触及包块（<5%）。

2. 其他非特异性表现：

   • 如恶心、呕吐（5%-10%）。

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实验室与影像学特征

1. 实验室检查

   • 血红蛋白降低：符合缺铁性贫血（70%-90%）。
   • 粪便潜血阳性：提示活动性出血（80%-90%）。

2. 影像学表现

   • 内镜检查：可见黏膜下血管扩张、红斑等特征性改变（80%-90%）。
   • 选择性肠系膜动脉造影：显示异常血管团及早期静脉回流（诊断金标准，80%-90%）。
   • CTA/MRA：辅助评估病变范围（70%-80%）。

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以上数据基于文献综合整理，具体表现存在个体差异。疑似患者应尽早就诊以明确诊断。

参考文献：

• 结肠血管畸形诊断共识（《中华消化内镜杂志》）。
• UpToDate临床医学数据库关于结肠动静脉畸形的临床表现及诊断标准。
• 《胃肠病学》相关章节对消化道血管畸形的描述。