钙化性胰腺炎Calcific pancreatitis

更新时间：2025-05-27 22:53:52

钙化性胰腺炎的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

钙化性胰腺炎是一种特殊类型的慢性胰腺炎，其主要特征是胰腺内出现钙盐沉积。这种沉积导致胰腺组织发生硬化，进而影响胰腺的功能。在影像学检查中可见明显的钙化点或斑块，通常被认为是慢性胰腺炎病情进展的一种标志。

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病因学特征

1. 常见致病因素：

   • 酒精滥用：长期大量饮酒是最常见的诱因之一，酒精可直接损伤胰腺细胞，引发急性胰腺炎反复发作，最终演变为慢性胰腺炎，并伴有钙化现象。
   • 胆道疾病：如胆石症、胆管炎等，这些情况会导致胆汁反流至胰管，刺激胰腺产生炎症反应，久而久之形成钙化。
   • 遗传因素：部分患者存在特定基因突变（例如CFTR基因），增加了罹患遗传性胰腺炎的风险，这类人群更容易发展为钙化性胰腺炎。
   • 代谢异常：包括高血钙状态，这可能是由于甲状旁腺功能亢进或其他内分泌紊乱引起，过量的钙质可能在受损的胰腺组织中沉积。

2. 病理生理过程：

   • 持续性的炎症作用破坏了正常胰腺结构，促进了纤维组织增生以及局部血液循环障碍。
   • 在上述条件下，钙离子容易沉积于坏死的细胞碎片和间质之中，随着时间推移逐渐形成稳定的钙化灶。
   • 钙化不仅反映了既往存在的严重炎症损伤，同时也可能导致进一步的功能损害，比如外分泌功能下降（消化酶生成减少）和内分泌功能障碍（胰岛素分泌受影响）。

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病理机制

1. 组织变化：

   • 长期的炎症刺激促使胰腺实质细胞死亡，代之以纤维结缔组织，伴随有血管壁增厚及管腔狭窄。
   • 纤维化过程中伴随着大量钙盐（主要是磷酸钙）的沉积，在CT扫描上表现为不规则形状的高密度影。

2. 功能影响：

   • 外分泌方面，胰液中的各种消化酶含量显著降低，影响食物的分解吸收，尤其是脂肪类物质，可造成脂肪泻等症状。
   • 内分泌方面，β细胞数量减少及其功能受损会影响胰岛素的正常合成与释放，从而干扰血糖调节机制，增加糖尿病发病风险。

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临床表现

1. 症状特征：
   • 腹痛：最为常见且典型的表现形式，疼痛性质多为钝痛或绞痛，位于上腹部并向背部放射。
   • 消化不良：包括食欲减退、恶心呕吐、体重减轻等非特异性症状。
   • 营养吸收障碍：脂肪泻、脂溶性维生素缺乏（A、D、E、K）、蛋白质-能量营养不良等。
   • 其他并发症：假性囊肿形成、门静脉高压症候群等。

通过综合分析患者的临床表现、实验室检测结果及影像学证据，可以对钙化性胰腺炎作出诊断并评估其严重程度。