慢性酒精性胰腺炎Chronic alcohol-induced pancreatitis

更新时间：2025-10-09 15:50:52

慢性酒精性胰腺炎的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

慢性酒精性胰腺炎（Chronic Alcohol-Induced Pancreatitis, CAIP）是由于长期大量饮酒引起的胰腺持续性炎症性疾病。该病以胰腺组织纤维化、钙化以及胰腺内外分泌功能障碍为特征，导致消化酶和胰岛素等重要物质的生成与释放受损。CAIP 患者通常有至少两年以上的显著饮酒史，并且排除了其他可能导致胰腺炎的因素。

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病因学特征

1. 直接毒性效应：

   • 酒精及其代谢产物乙醛对胰腺细胞具有直接毒性作用，能够破坏胰腺腺泡细胞膜的完整性，引发氧化应激反应，造成细胞损伤。

2. 免疫介导机制：

   • 长期摄入酒精可激活免疫系统，促使白细胞向胰腺迁移并释放多种促炎因子（如肿瘤坏死因子α、白细胞介素6等），加剧局部炎症状态。

3. 遗传易感因素：

   • 个体间存在不同的基因型差异，某些人可能因携带特定基因突变而对酒精诱发的胰腺损害更为敏感。例如，编码胰蛋白酶原的基因突变增加了患者发生酒精性胰腺炎的风险。

4. 胰管阻塞理论：

   • 饮酒过量还可能导致胰管内蛋白质沉淀物形成栓子，阻碍正常胰液排出，从而引起急性或慢性胰腺炎。

5. 肠道屏障功能障碍：

   • 酗酒损害肠黏膜屏障，使细菌及其毒素透过肠壁进入血液循环，进一步加重全身性炎症反应，并间接影响胰腺健康。

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病理机制

1. 组织学变化：

   • 胰腺实质内出现广泛纤维化区域，伴随不同程度的脂肪坏死、钙盐沉积及微小囊肿形成。
   • 导致胰腺结构紊乱，腺体萎缩，最终影响其外分泌（消化酶生产）和内分泌（胰岛素分泌）两大功能。

2. 功能缺陷：

   • 外分泌不足表现为消化不良症状，如脂肪泻、体重减轻；内分泌失调则可发展为糖尿病或糖耐量异常。

3. 炎症介质参与：

   • 炎症过程中释放的各种细胞因子不仅促进局部组织破坏，还能通过血液传播至全身各处，引起多器官功能障碍综合征。

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临床表现

1. 主要症状：

   • 反复发作或持续存在的上腹部疼痛，常向背部放射。
   • 体重下降明显，伴有恶心呕吐等症状。
   • 脂肪泻及营养吸收不良问题日益严重。

2. 体征特点：

   • 上腹部压痛阳性，有时可见腹部膨隆或触及包块。
   • 皮肤黄染（黄疸）提示胆道受累可能性。

3. 辅助检查发现：

   • 影像学检查（如CT、MRI）显示胰腺体积缩小、形态不规则、密度不均一及钙化点。
   • 血清淀粉酶、脂肪酶水平升高，但并非所有病例均表现出异常。
   • 尿中脂肪排泄增加也是诊断的重要依据之一。

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参考文献：上述信息综合整理自、等专业资源。