其他特指的慢性胰腺炎Other specified Chronic pancreatitis

更新时间：2025-10-09 15:50:52

其他特指的慢性胰腺炎的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

其他特指的慢性胰腺炎是指那些具有特定病因或特征，但不属于常见的酒精性、遗传性等分类的慢性胰腺炎。这类胰腺炎同样以持续性炎症为特点，导致胰腺组织出现纤维化、钙化和假性囊肿等病理改变，影响胰腺内外分泌功能，并引发一系列临床症状。

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病因学特征

1. 慢性感染性胰腺炎：

   • 由长期存在的细菌或病毒感染引起。例如，某些罕见的病毒（如HIV）或细菌（如结核杆菌）感染可以导致胰腺持续性炎症。

2. 慢性胆源性胰腺炎：

   • 胆石症或胆道梗阻是常见的原因。胆石堵塞胆总管，导致胰液排出受阻，压力增高，从而诱发胰腺自我消化及炎症反应。
   • 胆汁反流也可直接损害胰腺组织，导致慢性炎症。

3. 其他特指的病因：

   • 自身免疫性胰腺炎：由于免疫系统异常攻击胰腺组织，导致慢性炎症。这种类型的胰腺炎通常与其他自身免疫性疾病相关。
   • 药物毒性：某些化疗药物或其他药物可对胰腺产生毒性作用，导致慢性胰腺炎。
   • 代谢异常：高脂血症尤其是家族性高甘油三酯血症被认为是慢性胰腺炎的风险因素之一。
   • 胰腺先天性异常：某些先天性结构异常，如胰腺分裂、环状胰腺等，可能导致胰液排出障碍，进而引发慢性炎症。
   • 其他罕见病因：包括某些罕见的遗传性疾病、血管病变等。

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病理机制

1. 胰腺结构变化：

   • 持续性炎症刺激导致胰腺实质细胞坏死、凋亡，被大量纤维结缔组织取代，形成纤维化区域。
   • 纤维化过程中伴有胰管扩张、扭曲甚至闭塞，影响正常胰液排泄。
   • 钙盐沉积于受损胰腺组织内形成钙化点，严重时可见广泛钙化。

2. 内分泌与外分泌功能障碍：

   • 内分泌功能受损表现为胰岛素分泌不足，导致血糖调节失常，部分患者可发展成糖尿病。
   • 外分泌功能下降则表现为脂肪酶、淀粉酶等消化酶产量减少，食物消化吸收不良，引起营养不良、体重减轻等症状。

3. 疼痛机制：

   • 胰腺纤维化、神经增生以及胰管高压共同作用下，造成反复发作的上腹部疼痛，尤其在进食后加重。
   • 某些患者可能出现剧烈且难以控制的腹痛，严重影响生活质量。

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临床表现

1. 主要症状：

   • 腹痛：最为常见，多位于上腹部，可向背部放射，性质多为钝痛或绞痛，餐后加剧。
   • 消化不良：食欲减退、恶心呕吐、腹泻或便秘交替出现。
   • 体重下降：由于营养物质吸收不良及食欲减退所致。
   • 糖尿病：部分晚期患者会出现糖耐量异常或显性糖尿病。

2. 体征：

   • 上腹部压痛可能较为明显，但缺乏特异性。
   • 在少数情况下，可以触及到因胰腺肿大或假性囊肿形成的包块。
   • 皮肤苍白、消瘦等营养不良的表现。

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参考文献：春雨医生、39健康网、搜狗百科、大众养生网等相关资料。