慢性酒精性胰腺炎Chronic alcohol-induced pancreatitis

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慢性酒精性胰腺炎的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 上腹部持续性或间歇性疼痛：

   • 患者常感到上腹部剧烈疼痛，疼痛可向背部放射（高，70%-90%）。
   • 疼痛性质多样，可为钝痛、刺痛或绞痛，夜间可能加剧（高，70%-80%）。

2. 消化不良：

   • 由于胰腺外分泌功能受损，患者可能出现脂肪泻、腹胀和恶心（中，50%-70%）。
   • 脂肪泻表现为大便量增多、色淡、有恶臭，且漂浮于水面（中，30%-50%）。

3. 体重减轻：

   • 因营养吸收障碍、消化不良和食欲减退，患者常出现显著的体重下降（高，70%-80%）。
   • 体重减轻通常与长期的腹痛和吸收功能障碍有关（高，70%-80%）。

4. 黄疸：

   • 当胰腺炎症累及胆道系统时，患者可能出现皮肤和巩膜黄染（低，10%-20%）。
   • 黄疸可能是由于胆总管受压或阻塞引起的（低，10%-20%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：

   • 发热、乏力、食欲不振等非特异性症状（低，10%-20%）。
   • 全身不适感可能与慢性炎症反应有关（低，10%-20%）。

2. 糖尿病：

   • 由于胰岛β细胞受损，患者可能出现糖耐量异常或新发糖尿病（中，30%-50%）。
   • 血糖控制困难，需使用胰岛素或其他降糖药物（中，30%-50%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 上腹部压痛：

   • 体检时可在上腹部发现明显的压痛，有时伴有肌紧张（高，70%-80%）。
   • 压痛点多位于脐周或左上腹区域（高，70%-80%）。

2. 腹部膨隆：

   • 部分患者因腹水或肠道气体积聚，腹部可出现膨隆（低，10%-20%）。
   • 腹部膨隆可能与胰腺周围炎症或并发症有关（低，10%-20%）。

3. 黄疸：

   • 皮肤和巩膜黄染，提示胆道受累（低，10%-20%）。
   • 黄疸程度与胆道阻塞的程度相关（低，10%-20%）。

非典型体征

1. 腹部包块：

   • 体检时可触及腹部包块，多见于胰腺肿大或假性囊肿（低，10%-20%）。
   • 包块质地较硬，边界不清（低，10%-20%）。

2. 腹水：

   • 严重病例可能出现腹水，提示腹腔内炎症反应加重（低，10%-20%）。
   • 腹水的存在增加了诊断的复杂性（低，10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 实验室检查

   • 血清淀粉酶和脂肪酶升高：急性发作期常见，但慢性期可能正常或轻度升高（中，50%-70%）。
   • 血糖水平异常：糖耐量异常或糖尿病（中，30%-50%）。
   • 肝功能异常：ALT、AST、ALP等指标可能升高（低，10%-20%）。

2. 影像学表现

   • CT扫描：
     • 胰腺体积缩小、形态不规则（高，70%-80%）。
     • 胰腺实质内钙化点（高，70%-80%）。
     • 胰腺周围脂肪组织炎症改变（中，50%-70%）。
   • MRI：
     • 胰腺信号异常，T1WI呈低信号，T2WI信号可能不均匀（高信号区域提示炎症，低信号区域提示纤维化）（高，70%-80%）。
     • 胰腺内外分泌功能评估（中，50%-70%）。
   • 超声检查：
     • 胰腺回声增强，形态不规则（中，50%-70%）。
     • 胆道系统受累时可见胆管扩张（低，10%-20%）。

3. 其他辅助检查

   • 内镜逆行胰胆管造影（ERCP）：
     • 显示胰管不规则狭窄、扩张或结石（中，50%-70%）。
     • 可用于诊断和治疗（中，50%-70%）。
   • 粪便脂肪排泄增加：
     • 粪便中脂肪排泄增加是诊断脂肪泻的重要依据之一（中，50%-70%）。

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注：临床表现因个体差异、饮酒史长短及病情进展阶段而异。早期诊断和戒酒是改善预后的关键。对于具体个案，请咨询专业医师获取个性化医疗建议。