棉卷性龈炎Cotton-roll gingivitis

更新时间：2025-05-27 23:47:34

棉卷性龈炎的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

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一、诊断标准（金标准）

1. 必须条件（确诊依据）：

   • 病史与临床表现：患者有明确的牙科治疗史，且在治疗后不久出现受压区域的牙龈红肿、疼痛和出血。
   • 排除其他病因：通过详细的口腔检查和必要的辅助检查，排除其他可能导致牙龈炎症的原因，如牙周病、创伤性溃疡等。

2. 支持条件（临床与流行病学依据）：

   • 典型临床表现：
     • 牙龈局部红肿（80%-90%）。
     • 疼痛或不适感（60%-70%）。
     • 刷牙或进食时牙龈容易出血（70%-80%）。
   • 非典型症状：
     • 口腔异味（20%-30%）。
     • 触痛（10%-20%）。
   • 典型体征：
     • 牙龈红肿，质地柔软（80%-90%）。
     • 使用牙科探针轻轻触碰即可诱发明显出血现象（70%-80%）。
     • 水肿（60%-70%）。
   • 非典型体征：
     • 牙龈溃疡（5%-10%）。
     • 牙周袋浅化（10%-20%）。

3. 阈值标准：

   • 符合“必须条件”中任意一项，并且至少满足两项“支持条件”中的典型临床表现和体征，即可确诊棉卷性龈炎。

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二、辅助检查

1. 显微镜检查：

   • 病理学检查：受压区域牙龈组织活检可见血管扩张、炎症细胞浸润及少量纤维蛋白渗出（检出率约80%-90%）。

2. 血液检查：

   • 白细胞计数：急性炎症反应时，白细胞计数可能轻度升高（检出率约20%-30%）。

3. 影像学检查：

   • X线检查：一般无特异性改变，除非合并其他牙周病变（异常率约10%-20%）。
   • 超声检查：局部牙龈组织厚度增加，血流信号增强（敏感性约60%-70%）。

4. 临床鉴别检查：

   • 口腔检查：详细检查牙龈状况，排除其他牙周疾病（如牙周炎、牙龈炎等）。
   • 病史询问：了解患者的牙科治疗史，确认是否有使用棉卷压迫牙龈的情况。

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三、实验室检查的异常意义

1. 显微镜检查：

   • 病理学检查阳性：牙龈组织活检显示血管扩张、炎症细胞浸润及纤维蛋白渗出，支持棉卷性龈炎的诊断。

2. 血液检查：

   • 白细胞计数升高：提示急性炎症反应，但需结合临床表现和其他检查结果综合判断。

3. 影像学检查：

   • X线检查：通常无特异性改变，但可以排除其他牙周病变。
   • 超声检查：局部牙龈组织厚度增加和血流信号增强，有助于诊断棉卷性龈炎。

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四、总结

• 确诊核心依赖于明确的牙科治疗史和典型的临床表现及体征，结合必要的辅助检查排除其他病因。
• 辅助检查以病理学检查和超声检查为主，血液检查和X线检查作为补充，帮助确认诊断。
• 实验室异常意义需综合解读，重点关联病理学检查结果和超声检查发现。

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权威依据：正保医学教育网、360百科等。