索引词Crohn disease of large intestine、大肠克罗恩病、肉芽肿性结肠炎、局限性结肠炎、CC[克罗恩结肠炎]、GC[肉芽肿性结肠炎]、结肠克罗恩病、大肠局限性肠炎、结肠型克罗恩病、结肠局限性肠炎 [possible translation]、大肠局限性肠炎 [possible translation]、结肠局限性肠炎、大肠克罗恩病伴脓肿、直肠克罗恩病、局限性直肠炎
同义词crohn disease of colon、crohn disease of large bowel、regional enteritis of large intestine、regional enteritis of the large bowel、regional colitis、CC - [Crohn colitis]、GC - [granulomatous colitis]、granulomatous colitis、regional enteritis of colon、regional enteritis of large bowel
缩写CD
别名克罗恩病
大肠克罗恩病的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
必须条件（确诊依据）：
内镜和组织病理学检查：
结肠镜检查：可见纵行溃疡、鹅卵石样改变、肉芽肿等典型表现。
组织病理学检查：显示跨壁性炎症、裂隙状溃疡、非干酪样肉芽肿。
支持条件（临床与流行病学依据）：
典型临床表现：
腹痛：常见于右下腹和脐周，进食后可能加重。
腹泻：粪便多为糊状，可伴有血便，每日排便次数增加，通常为2-6次。
体重减轻：由于营养吸收不良及食欲减退所致。
全身症状：发热、乏力等非特异性表现。
肠外表现：
口腔溃疡：表现为小的浅表溃疡。
关节炎：多发性关节炎或单关节炎，尤其是外周关节。
眼部病变：虹膜炎、巩膜炎等。
皮肤病变：结节性红斑、坏疽性脓皮病等。
阈值标准：
符合“必须条件”中的内镜和组织病理学检查即可确诊。
若无明确的内镜或组织病理学证据，需同时满足以下两项：
典型临床表现（腹痛+腹泻+体重减轻）。
影像学检查（如CTE/MRE）显示肠壁增厚、炎症、瘘管及脓肿等。
二、辅助检查
影像学检查：
腹部超声：
异常意义：评估肠壁厚度及局部并发症，有助于发现肠壁增厚、脓肿或瘘管。
CTE（计算机断层扫描肠造影）/MRE（磁共振肠造影）：
异常意义：显示肠壁增厚、炎症、瘘管及脓肿等，是评估肠道炎症程度和范围的重要手段。
X线钡餐造影：
异常意义：显示肠道狭窄、瘘管形成等特征性改变，但较少用于急性期患者。
内镜检查：
结肠镜：
异常意义：直接观察肠道黏膜病变，取活检进行病理学检查，是诊断克罗恩病的主要手段。
胶囊内镜：
异常意义：适用于小肠病变的检测，可以发现小肠内的溃疡、炎症等病变。
双气囊内镜：
异常意义：对于深部小肠病变的诊断和活检具有优势。
临床鉴别检查：
肛门直肠检查：
异常意义：发现肛裂、肛瘘等病变，有助于与其他疾病（如溃疡性结肠炎）鉴别。
三、实验室检查的异常意义
血液检查：
贫血：缺铁性贫血或慢性疾病相关贫血。
白细胞计数升高：提示炎症反应。
C-反应蛋白（CRP）升高：反映活动性炎症。
红细胞沉降率（ESR）升高：非特异性炎症标志物，需结合其他指标综合判断。
血清白蛋白降低：提示营养不良或蛋白质丢失。
粪便检查：
隐血试验阳性：提示肠道出血。
粪便钙卫蛋白：作为炎症标志物，其水平升高提示肠道炎症活动。
自身抗体检测：
抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）：部分克罗恩病患者呈阳性，但特异性不高。
抗酿酒酵母抗体（ASCA）：克罗恩病患者的阳性率较高，有助于鉴别诊断。
微生物学检查：
粪便培养：排除感染性腹泻，特别是艰难梭菌感染。
幽门螺杆菌检测：排除幽门螺杆菌感染导致的胃肠道症状。
四、总结
确诊核心依赖于内镜和组织病理学检查，结合典型症状及影像学表现。
辅助检查以影像学（CTE/MRE、腹部超声）和内镜检查为主，避免依赖单一实验室指标。
实验室异常意义需综合解读，重点关联炎症标志物（如CRP、ESR）、贫血、粪便隐血等结果。
权威依据：《Gastroenterology》、《Journal of Crohn's and Colitis》、《Inflammatory Bowel Diseases》。