上消化道克罗恩病Crohn disease of upper gastrointestinal tract
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Crohn disease of upper gastrointestinal tract、上消化道克罗恩病、唇或口腔黏膜克罗恩病、食管克罗恩病、胃克罗恩病、十二指肠克罗恩病、局限性十二指肠炎、食管胃交搭跨越克罗恩病
别名克罗恩病、克隆病、Crohn-Disease
上消化道克罗恩病的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 口腔病变：
- 口腔黏膜出现阿弗他溃疡，表现为疼痛性溃疡或红斑（20%-30%）。
- 吞咽困难：
- 患者感到食物通过食管时有梗阻感，可能伴有胸骨后不适（10%-20%）。
- 上腹部疼痛：
- 位于上腹部的隐痛或钝痛，餐后加重（70%-90%）。
- 恶心呕吐：
- 常见于进食后，可能伴有胃内容物反流（30%-50%）。
- 体重减轻：
- 由于食欲减退和营养吸收障碍导致（60%-80%）。
其他可能症状
- 全身伴随症状：
- 腹泻：
- 尽管主要发生在下消化道克罗恩病中，但部分患者仍可能出现（20%-30%）。
- 腹胀：
体征（客观检测结果）
典型体征
- 口腔病变：
- 上腹部压痛：
- 消瘦：
- 营养不良导致的体重下降及贫血貌（60%-80%）。
- 内镜检查发现：
- 食管、胃及十二指肠可见不规则或纵行裂隙状溃疡、黏膜水肿增厚及假息肉形成（80%-90%）。
非典型体征
- 腹部包块：
- 触及腹部包块，提示肠粘连或肠壁增厚（10%-20%）。
- 肛周病变：
- 包括肛裂、肛瘘、痔等（主要见于下消化道克罗恩病，上消化道受累时发生率<5%）。
实验室与影像学特征
- 血液检测：
- 贫血：血红蛋白水平降低（50%-70%）。
- 低蛋白血症：白蛋白水平降低（40%-60%）。
- C反应蛋白升高：反映炎症活动度（60%-80%）。
- 内镜检查：
- 典型溃疡：食管、胃及十二指肠可见不规则或纵行裂隙状溃疡（80%-90%）。
- 红斑及狭窄区域：黏膜充血、水肿及狭窄（80%-90%）。
- 影像学评估：
- CT小肠造影：显示更广泛的解剖结构改变，如肠壁增厚、狭窄及瘘管形成（80%-90%）。
- MRI：有助于评估炎症程度及并发症（70%-80%）。
注：临床表现因病变部位、疾病阶段及个体差异而异。免疫抑制患者（如器官移植者）可能因治疗药物影响免疫功能，病情进展风险增加；免疫功能正常者可能表现为局限性炎症，但仍有严重并发症风险。