隐源性多灶性溃疡性狭窄性肠炎Cryptogenic multifocal ulcerous stenosing enteritis
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Cryptogenic multifocal ulcerous stenosing enteritis、隐源性多灶性溃疡性狭窄性肠炎、CMUSE[隐源性多灶性溃疡性狭窄性肠炎]
同义词CMUSE - [Cryptogenic multifocal ulcerous stenosing enteritis]
别名CMUSE-隐源性多灶性溃疡性狭窄性肠炎、隐源性多灶性溃疡性狭窄性小肠炎、隐源性多发性溃疡性狭窄性肠炎
隐源性多灶性溃疡性狭窄性肠炎（CMUSE）的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准
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金标准：
- 内镜检查与组织病理学：通过结肠镜或小肠镜检查，发现小肠内多发性深溃疡，伴有局部管腔狭窄。组织活检显示炎症细胞浸润，以淋巴细胞为主，未见深层组织受愈。
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必须条件：
- 临床表现：
- 慢性腹泻（水样便或黏液便，可能伴有血丝）
- 反复发作的肠梗阻
- 腹痛（通常位于脐周或右下腹部，餐后加剧）
- 体重减轻
- 恶心和呕吐
- 乏力和疲劳
- 影像学检查：
- 小肠造影显示多发性溃疡和狭窄，病变部位呈“串珠样”改变。
- CT扫描或MRI显示小肠壁增厚、溃疡形成及狭窄段。
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支持条件：
- 实验室检查：
- 血红蛋白水平降低，常见小细胞低色素性贫血
- 血清白蛋白水平下降
- 电解质紊乱（如低钾血症、低钠血症）
- C反应蛋白（CRP）升高
- 排除其他疾病：
- 排除克罗恩病、肠结核、淋巴瘤等其他引起小肠溃疡和狭窄的疾病
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阈值标准：
- 符合“金标准”中的内镜检查与组织病理学结果即可确诊。
- 若无内镜检查证据，需同时满足以下两项：
- 典型临床表现（慢性腹泻、反复发作的肠梗阻、腹痛等）
- 影像学检查（小肠造影、CT扫描或MRI）显示典型病变
二、辅助检查
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影像学检查：
- 小肠造影：
- 异常意义：显示多发性溃疡和狭窄，病变部位呈“串珠样”改变，有助于诊断。
- CT扫描：
- 异常意义：显示小肠壁增厚、溃疡形成及狭窄段，进一步确认病变范围。
- MRI：
- 异常意义：评估肠壁的炎症程度和狭窄范围，提供更详细的病变信息。
- 胶囊内镜：
- 异常意义：直接观察到小肠内的多发性溃疡和狭窄，具有较高的诊断价值。
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内镜检查：
- 结肠镜或小肠镜：
- 异常意义：可见多发性深溃疡，边缘清晰，中间粘膜看似正常，伴有局部管腔狭窄。
- 组织活检：
- 异常意义：病理检查显示炎症细胞浸润，以淋巴细胞为主，未见深层组织受累，有助于确诊。
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临床鉴别检查：
- 排除其他疾病：
- 判断逻辑：通过详细的病史询问、体格检查及实验室检查，排除克罗恩病、肠结核、淋巴瘤等其他引起小肠溃疡和狭窄的疾病。
三、实验室检查的异常意义
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血液检查：
- 贫血：
- 异常意义：血红蛋白水平降低，常见小细胞低色素性贫血，提示慢性失血。
- 低蛋白血症：
- 电解质紊乱：
- 异常意义：如低钾血症、低钠血症，提示长期腹泻导致的电解质失衡。
- 炎症标志物：
- 异常意义：C反应蛋白（CRP）升高，提示炎症活动。
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粪便检查：
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免疫学检查：
- 自身抗体检测：
- 异常意义：虽然目前没有特异性抗体用于诊断CMUSE，但某些自身抗体（如抗中性粒细胞胞浆抗体ANCA）阴性有助于排除其他自身免疫性疾病。
四、总结
- 确诊核心依赖于内镜检查与组织病理学结果，结合典型的临床表现和影像学检查。
- 辅助检查以影像学（小肠造影、CT扫描、MRI、胶囊内镜）和内镜检查为主，帮助确定病变范围和性质。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联血液检查（贫血、低蛋白血症、电解质紊乱、炎症标志物）和粪便检查（隐血试验）。
权威依据：基于当前可获得的研究资料整理而成，旨在提供关于隐源性多灶性溃疡性狭窄性肠炎（CMUSE）的基本认识框架。具体诊断标准和检查方法应结合最新的临床指南和专家共识。