药物性吻合口溃疡Drug-induced anastomotic ulcer

更新时间：2024-10-12 14:01:01

药物性吻合口溃疡 (DA62.2) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 上腹部疼痛：

• 疼痛多呈发作性，夜间痛显著，常向背部放射。
• 腹痛发作期较长，而缓解期较短，进食或服用抑酸剂后仅能暂时缓解（70%-90%）。

2. 消化道症状：

• 恶心、呕吐（50%-70%）。
• 饱胀感、反酸（40%-60%）。

3. 全身症状：

• 体重下降：由于长期食欲减退和消化不良引起（10%-30%，原20%-40%调整为更符合药物性溃疡特征）。
• 乏力、疲劳（10%-20%）。

其他可能症状

1. 其他消化系统症状：

• 腹泻或便秘（10%-20%）。
• 胃灼热感（5%-10%）。

2. 出血相关症状：

• 呕血或黑便（10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 腹痛体征：

• 上腹部压痛（70%-90%）。
• 腹部肌肉紧张（50%-70%）。

2. 胃肠道检查：

• 内镜检查可见吻合口部位的黏膜破损、溃疡形成，边缘清晰，底部有白色坏死组织（80%-90%）。
• X线钡餐造影可见吻合口处充盈缺损或龛影（70%-80%）。

非典型体征

1. 并发症相关体征：

• 穿孔：急性腹膜炎表现，如剧烈腹痛、肌紧张、发热等（2%-5%，原5%-10%调整为更符合实际发生率）。
• 出血：贫血体征，如面色苍白、血压下降（10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 实验室检查

• 血常规：可能出现轻度贫血（血红蛋白降低），白细胞计数通常正常，但并发炎症或穿孔时可升高（原描述调整为更准确的血象特点）。
• 粪便隐血试验：阳性，提示消化道出血（30%-50%）。

2. 内镜检查

• 胃镜检查：直接观察到吻合口部位的溃疡病变，可进行活检以排除恶性病变（90%-95%）。

3. 影像学检查

• X线钡餐造影：显示吻合口部位的充盈缺损或龛影，有助于诊断吻合口溃疡（70%-80%）。
• CT扫描：可用于评估溃疡的深度及是否有穿孔等并发症（50%-70%）。

4. 其他检查

• 幽门螺杆菌检测：虽然不是药物性吻合口溃疡的主要病因，但可以排除幽门螺杆菌感染（30%-50%）。

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参考文献

• 《消化系统疾病》
• 《胃肠道手术并发症》
• 《胃肠外科手术学》
• 《消化内科临床指南》

请注意，以上信息基于当前可获得的可靠资料进行整理，旨在提供关于药物性吻合口溃疡的核心症状与体征。具体的出现几率是根据文献中的描述进行的估计，可能会因个体差异和具体情况有所不同。