药物性或中毒性肝病伴肝血管疾病Drug-induced or toxic liver disease with vascular disorders of the liver

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药物性或中毒性肝病伴肝血管疾病 (DB95.6) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 腹胀与腹部不适：
   • 患者常感到上腹部或右上腹部不适，伴有持续性胀满感（常见，70%-80%）。
2. 乏力与疲劳：
   • 由于肝脏功能受损，患者常感到全身乏力、容易疲劳（常见，60%-70%）。
3. 黄疸：
   • 皮肤和巩膜发黄，尿色深黄（中等常见，40%-60%）。
4. 消化道症状：
   • 恶心、呕吐、食欲减退（中等常见，40%-60%）。

其他可能症状

1. 体重增加或下降：
   • 腹水可能导致体重增加，而代谢紊乱可能伴随体重下降（较少见，20%-30%）。
2. 腹痛：
   • 肝窦充血或门静脉高压可引起右上腹钝痛（较少见，20%-30%）。
3. 瘙痒：
   • 胆汁淤积可能导致皮肤瘙痒（较少见，10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 肝脏肿大：
   • 触诊可及肝脏肿大，伴压痛（常见，70%-80%）。
2. 黄疸体征：
   • 皮肤和巩膜黄染（中等常见，40%-60%）。
3. 腹水：
   • 门静脉高压或肝窦阻塞引起的腹水积聚，腹部膨隆（中等常见，40%-60%）。
4. 肝颈静脉回流征：
   • 提示肝静脉回流受阻（中等常见，30%-40%）。

非典型体征

1. 脾脏肿大：
   • 门静脉高压引起的脾脏充血和肿大（较少见，20%-30%）。
2. 蜘蛛痣：
   • 皮肤上出现小红点，中心为红色，周围有放射状细小血管（较少见，10%-20%）。
3. 下肢水肿：
   • 低蛋白血症或静脉回流障碍可能导致下肢水肿（较少见，10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • 转氨酶升高：血清ALT、AST轻度至中度升高（中等，50%-70%）。
   • 胆红素升高：总胆红素和直接胆红素水平升高（高，70%-90%）。
   • 凝血功能异常：凝血酶原时间延长，国际标准化比值（INR）升高（中等，40%-60%）。

2. 影像学检查：

   • 超声检查：显示肝脏肿大、门静脉血流异常，肝静脉通常通畅（高，70%-90%）。
   • CT或MRI：可见肝实质不均、腹水及门静脉侧支循环建立（中等，40%-60%）。
   • 肝弹性检测：评估肝脏纤维化程度（中等，40%-60%）。

3. 其他检查：

   • 肝活检：组织学检查显示肝窦扩张、红细胞外渗及内皮细胞损伤（中等，40%-60%）。

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注：临床表现因个体差异和具体病因而异。某些患者可能仅有轻微症状，而另一些患者则可能迅速进展至严重肝功能衰竭。及时识别和处理是关键，特别是在存在明显肝血管病变的情况下。