外部原因引起的十二指肠炎Duodenitis due to external causes

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外部原因引起的十二指肠炎的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 上腹痛：
   • 位于中上腹部，性质可为钝痛、刺痛或烧灼感。通常在饥饿时、夜间加重，进食后可缓解（70%-90%）。
2. 消化不良：
   • 包括上腹饱胀、嗳气、恶心、呕吐等症状（50%-80%）。
3. 反酸和唾液分泌增多：
   • 早期可能出现反酸、唾液分泌增多等症状（40%-60%）。

其他可能症状

1. 体重下降：
   • 部分患者由于食欲减退及消化不良导致体重减轻（20%-40%）。
2. 黑便或呕血：
   • 提示存在活动性出血，多见于糜烂性十二指肠炎（10%-30%）。
3. 全身伴随症状：
   • 如发热、乏力等，可能与炎症反应或合并其他疾病相关（10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 上腹部轻度压痛：
   • 体检时可发现中上腹部有轻度的压痛感（60%-80%）。
2. 黏膜病变表现：
   • 通过胃镜检查可见十二指肠黏膜充血、水肿、糜烂或溃疡形成（70%-90%）。

非典型体征

1. 腹部包块：
   • 极少数情况下，炎症严重或合并脓肿时可触及腹部包块（<5%）。
2. 黄疸：
   • 如果并发胆道梗阻，可能会出现黄疸（<5%）。

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实验室与影像学特征

1. 内镜检查
   • 十二指肠黏膜病变：胃镜下可见十二指肠黏膜充血、水肿、糜烂或溃疡（异常率：约80%-90%）。
2. 组织病理学检查
   • 黏膜炎症细胞浸润：活检标本中可见大量炎症细胞浸润，如淋巴细胞、浆细胞等（阳性率：约90%-95%）。
3. 血液检查
   • 白细胞计数升高：提示急性炎症反应（升高率：约40%-60%）。
4. 粪便隐血试验
   • 阳性：提示有消化道出血（阳性率：约20%-40%）。
5. 影像学检查
   • X线钡餐造影：显示十二指肠黏膜皱襞增粗、紊乱，偶见龛影（异常率：约50%-70%）。
   • CT或MRI：可发现十二指肠壁增厚、水肿或其他并发症（异常率：约50%-70%）。

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注：临床表现因病因、病情严重程度及个体差异而异。部分患者可能无明显症状或仅有轻微不适，但随着病情进展，症状会逐渐显现。明确诊断需结合详细的病史采集、体格检查以及必要的辅助检查手段。