十二指肠炎Duodenitis

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十二指肠炎的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 上腹部疼痛：
   • 多位于上腹部（剑突下至脐周区域），常呈现饥饿痛、夜间痛的特点，进食后可缓解。这是最常见的症状之一（70%-90%）。
2. 恶心和呕吐：
   • 尤其在进食后更为明显，可能伴有消化不良感（50%-70%）。
3. 反酸和烧心：
   • 因胃酸分泌增多或胃食管反流引起胸部不适或灼热感（40%-60%）。
4. 腹胀和嗳气：
   • 患者常感到腹部胀满，并伴有打嗝现象（40%-60%）。

其他可能症状

1. 食欲减退：
   • 长期的消化道不适可能导致食欲下降（20%-30%）。
2. 体重减轻：
   • 由于摄入减少和营养吸收障碍，部分患者可能出现体重下降（10%-20%）。
3. 黑便或呕血：
   • 在糜烂性十二指肠炎中可见，是上消化道出血的表现（5%-15%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 上腹部压痛：
   • 体检时可在上腹部（尤其是右上腹）触及轻度压痛点（60%-80%）。
2. 贫血：
   • 由于长期慢性失血导致的缺铁性贫血（10%-20%）。
3. 消瘦：
   • 体重显著下降，肌肉量减少（10%-20%）。

非典型体征

1. 黄疸：
   • 若合并有胆道疾病，可能会出现黄疸（较少见）。
2. 皮肤紫癜：
   • 在血管炎引起的十二指肠炎中可能出现皮肤紫癜（较少见）。

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实验室与影像学特征

1. 胃镜检查：
   • 可直接观察十二指肠黏膜充血、水肿、糜烂等炎症表现，并进行活检以确诊（90%-95%）。
2. 组织病理学检查：
   • 显示黏膜层炎症细胞浸润、腺体破坏等（80%-90%）。
3. 幽门螺杆菌检测：
   • 对于幽门螺杆菌相关性十二指肠炎，可通过呼气试验、血清学检测或组织活检确认（阳性率约60%-80%）。
4. 血液检查：
   • 可能显示贫血、白细胞计数升高（30%-50%）。
5. 影像学检查：
   • 上消化道造影可发现十二指肠病变，但敏感性和特异性相对较低（50%-70%）。

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注：临床表现因病因及个体差异而异。某些特定类型的十二指肠炎（如乳糜泻、克罗恩病引起的）可能还会有其他特异性症状和体征。具体诊断需结合详细的病史、体检和辅助检查结果。