小肠结石Enterolith of small intestine

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小肠结石的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 腹痛：

   • 腹部疼痛是小肠结石最常见的症状，通常表现为阵发性绞痛或钝痛，疼痛部位主要在脐周或中腹部[5]。随着病情发展，疼痛可能逐渐加剧，并伴有阵发性加重[9]。
   • 疼痛的发生与结石刺激肠道黏膜、引起局部炎症反应有关，可能导致患者感到剧烈的疼痛（高，70%-90%）。

2. 恶心与呕吐：

   • 由于肠梗阻引起的内容物回流，患者可能出现频繁呕吐，吐出物初为胃内容物，后期可能含有胆汁[4]。呕吐症状的严重程度与结石位置相关，高位小肠梗阻时呕吐出现较早（高，60%-80%）。

3. 腹胀：

   • 小肠梗阻时，气体和液体积聚在梗阻部位以上的小肠段，导致明显腹胀[4]（常见，50%-70%）。

4. 便秘或停止排气排便：

   • 完全性肠梗阻时，患者可能出现便秘和完全停止排气排便；不完全梗阻可能表现为间歇性少量排便（常见，40%-60%）[4]。

5. 口臭：

   • 肠道内容物滞留导致细菌过度生长，可能引起口臭（较少见，10%-20%）[4]。

6. 食欲不振：

   • 持续的腹部不适和消化不良会导致食欲下降[4]（常见，30%-50%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：
   • 若合并肠缺血或感染，患者可能伴有发热、心率增快等全身症状（较少见，10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 腹部压痛：

   • 腹部检查时，常可在脐周或中腹部触及压痛点[4]。按压时，患者会感到明显的疼痛（高，70%-90%）。

2. 腹部包块：

   • 结石较大或合并肠套叠时，可在腹部触及包块[10]（少见，10%-20%）。

3. 肠鸣音异常：

   • 机械性肠梗阻早期肠鸣音亢进，可闻及高调金属音；晚期肠鸣音减弱或消失[4]（常见，50%-70%）。

4. 腹部膨胀：

   • 腹部膨胀明显，可见于梗阻后近端小肠扩张的情况[4]（常见，50%-70%）。

非典型体征

1. 腹部皮肤改变：
   • 极少数情况下，长期慢性梗阻可能导致腹部皮肤颜色改变或静脉曲张（罕见，<10%）。

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实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • 若合并感染或肠缺血，可能出现白细胞计数升高（常见，40%-60%）。

2. 影像学表现：

   • 腹部X线平片：可显示阶梯状气液平面、肠管扩张等机械性肠梗阻征象[6]（高，70%-90%）。
   • 腹部CT扫描：能清晰显示结石位置、肠梗阻程度及并发症（如肠壁水肿、穿孔等）[6]（高，80%-95%）。

3. 内镜检查：

   • 小肠镜可辅助诊断，但因操作复杂且结石多位于小肠中段，临床应用受限（低，10%-20%）。

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注：上述数据基于文献和临床经验，具体发生率可能因个体差异而有所不同。小肠结石的诊断需结合临床表现、影像学检查及实验室检查综合判断。

参考文献：

• [4] ICD11 INFO, 小肠结石
• [5] 39健康网, 肠结石的症状有哪些
• [6] 有来医生网, 肠结石是什么病
• [9] 有来医生网, 肠结石的症状有哪些
• [10] ICD11 INFO, 小肠异物