其他特指的嵌顿性小肠肠梗阻Other specified Obstructive ileus of small intestine due to impaction

更新时间：2025-05-27 22:54:05

其他特指的嵌顿性小肠肠梗阻的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

其他特指的嵌顿性小肠肠梗阻是指由特定原因导致的小肠内容物在某一部位发生物理性阻塞的情况。这类梗阻属于机械性肠梗阻的一种类型，其特征是异物或其他结构异常在肠道内形成固定障碍点，阻止了肠内容物的正常通过。

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病因学特征

1. 直接物理阻碍机制：

   • 胆石或肠石：较大的胆结石可通过胆囊-十二指肠瘘管进入小肠，或者肠内形成的钙化团块（如粪石）体积增大至不能顺利通过狭窄部位。
   • 肿瘤：小肠内的良性或恶性肿瘤也可能占据一定空间并逐渐增大，最终造成局部管道完全或部分堵塞。
   • 其他异物：包括寄生虫感染产生的包块或其他罕见情况下误吞入的食物残渣等，同样可以引起类似症状。

2. 解剖结构异常：

   • 小肠先天性畸形、术后粘连、炎症后瘢痕收缩等因素可能改变肠道正常的走行路径，增加嵌顿风险。
   • 肠套叠（一段肠管滑入另一段肠管内部）、疝气（腹腔内脏器穿过薄弱处突出体表）以及扭转等情况，虽主要归类于其他形式的小肠梗阻，但在特定条件下也能引发嵌顿现象。

3. 生理与病理诱因：

   • 腹部压力突增：剧烈运动、咳嗽、排便用力过猛等行为会瞬间提高腹腔内压，促使更多组织或器官向疝环方向扩张，增加了发生嵌顿的可能性。
   • 年龄因素：儿童由于肠壁较薄且发育未完善，成人则可能因为肥胖、慢性疾病等原因使肠道功能下降，均易诱发该病。

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病理机制

1. 局部血供影响：一旦异物卡住某段小肠，不仅会造成内容物流通受阻，还可能导致周围血管受压，进而影响到相应区域的血液供应，严重时可发展成缺血坏死。
2. 炎症反应：长期梗阻会导致肠壁水肿、充血，并激活免疫系统释放大量炎性介质，进一步加重局部损害。
3. 肠道菌群失调：停滞不前的内容物为细菌提供了良好生长环境，促进了有害微生物过度繁殖，可能并发感染性疾病。
4. 电解质紊乱与脱水：频繁呕吐加上摄入减少，患者容易出现水电解质失衡状态，尤其是低钾血症较为常见，需及时纠正以维持机体稳定。

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临床表现

1. 急性腹痛：突发中下腹部疼痛是最典型的首发症状，疼痛性质多为绞痛，伴有阵发性加剧。
2. 呕吐：早期呕吐物为胃液和食物残渣，后期可能出现黄绿色胆汁样液体，甚至有粪臭味。
3. 腹部胀满感：随病情进展，整个腹部均可感到明显膨胀，有时可见到肠型或蠕动波。
4. 排气排便停止：完全性梗阻时，肛门将不再排出气体和大便；部分性梗阻则表现为量少且稀。
5. 全身状况恶化：若未能得到及时处理，随着毒素吸收增多及代谢产物堆积，病人会出现发热、心动过速、血压下降等中毒休克征象。

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参考文献：上述信息基于多个权威医疗网站资料综合整理而成，包括但不限于《A+医学百科》关于“肠梗阻”的定义、《百度百科》对小肠梗阻病因的描述等。