食物蛋白性小肠结肠炎综合征Food protein-induced enterocolitis syndrome

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码DA94.22

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索引词Food protein-induced enterocolitis syndrome、食物蛋白性小肠结肠炎综合征、FPIES[食物蛋白性小肠结肠炎综合征]

同义词FPIES - [Food protein-induced enterocolitis syndrome]

缩写FPIES

别名FPIES-、Foodprotein-inducedenterocolitissyndrome、食物蛋白性肠炎-结肠炎综合征、食物蛋白过敏性小肠结肠炎

食物蛋白性小肠结肠炎综合征 (FPIES) 的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 病史和临床表现：
  - 反复出现剧烈呕吐、腹泻，有时伴有低血压、脱水和嗜睡等症状。
  - 症状通常在摄入致敏食物后1-4小时内出现，并在数小时内缓解。
  - 常见的致敏食物包括牛奶、大豆、大米、燕麦和肉类。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 急性FPIES：在摄入致敏食物后的1-4小时内出现剧烈呕吐、腹泻，有时伴有低血压、脱水和嗜睡。
  - 慢性FPIES：表现为持续性或间歇性的水样腹泻，伴有体重减轻、生长迟滞，可能伴有间歇性呕吐和代谢紊乱。
- 排除其他疾病：
  - 排除感染性胃肠炎、乳糖不耐受、IgE介导的食物过敏等其他可能引起类似症状的疾病。
- 食物激发试验阳性：
  - 通过口服食物激发试验观察到典型的临床反应（如剧烈呕吐、腹泻等），可以作为诊断的重要依据。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可高度怀疑FPIES。
- 若无明确病史或临床表现，需结合支持条件进行综合判断。

血液检查：
- 电解质紊乱：
  - 异常意义：低钠血症、低钾血症提示脱水和电解质失衡。
- 代谢性酸中毒：
  - 异常意义：pH值降低，碳酸氢盐水平下降，提示代谢性酸中毒。
- 白细胞计数：
  - 异常意义：轻度升高或正常，非特异性炎症标志物。
粪便检查：
- 隐血试验：
  - 异常意义：隐血试验阳性提示肠道出血。
- 脂肪球：
  - 异常意义：脂肪球阳性提示脂肪吸收不良。
影像学检查：
- 腹部X线：
  - 异常意义：可见肠胀气、肠壁增厚，提示肠道炎症。
- 超声检查：
  - 异常意义：肠壁水肿、肠系膜淋巴结肿大，提示肠道炎症。
- CT扫描：
  - 异常意义：显示肠壁增厚、肠腔积液，进一步确认肠道炎症。
食物激发试验：
- 判断逻辑：通过逐步增加剂量的方式重新引入可疑食物，观察是否出现典型症状。阳性结果可确诊FPIES。

血液检查：
- 电解质紊乱：
  - 低钠血症（<135 mmol/L）：提示体液丢失和电解质失衡。
  - 低钾血症（<3.5 mmol/L）：提示电解质失衡。
- 代谢性酸中毒：
  - pH值（<7.35）：提示代谢性酸中毒。
  - 碳酸氢盐水平（<22 mmol/L）：提示代谢性酸中毒。
- 白细胞计数：
  - 轻度升高（10,000-15,000/μL）：非特异性炎症标志物。
粪便检查：
- 隐血试验：
  - 阳性：提示肠道出血。
- 脂肪球：
  - 阳性：提示脂肪吸收不良。
影像学检查：
- 腹部X线：
  - 肠胀气：提示肠道气体增多。
  - 肠壁增厚：提示肠道炎症。
- 超声检查：
  - 肠壁水肿：提示肠道炎症。
  - 肠系膜淋巴结肿大：提示炎症反应。
- CT扫描：
  - 肠壁增厚：提示肠道炎症。
  - 肠腔积液：提示肠道炎症。

权威依据：

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