食物蛋白性小肠结肠炎综合征Food protein-induced enterocolitis syndrome

更新时间：2024-10-12 14:01:01

食物蛋白性小肠结肠炎综合征 (DA94.22) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 剧烈呕吐：

• 在摄入致敏食物后1-4小时内出现，反复发作（高，70%-90%）。

2. 腹泻：

• 水样或稀便，通常不含肉眼可见血丝（高，70%-80%）。

3. 脱水和嗜睡：

• 由于频繁呕吐和腹泻导致的体液丢失，表现为口渴、尿量减少、皮肤弹性下降及嗜睡（中，50%-70%）。

其他可能症状

1. 腹痛：

• 间歇性或持续性腹部不适，可能伴有哭闹不安（低，20%-40%）。

2. 生长迟缓：

• 长期慢性炎症导致营养吸收不良，体重不增或减轻（低，10%-20%）。

3. 全身症状：

• 发热、乏力等非特异性症状（少见，5%-10%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 急性期体征：

• 脱水体征：皮肤弹性下降、眼窝凹陷、口唇干燥（高，70%-90%）。
• 低血压：部分重症患者可出现低血压，甚至休克（低，5%-15%）。

2. 肠道炎症体征：

• 腹部膨胀：肠胀气或肠梗阻（中，30%-50%）。
• 肠鸣音减弱：由于肠道功能障碍（中，30%-50%）。

非典型体征

1. 营养不良体征：

• 皮下脂肪减少、肌肉萎缩（低，10%-20%）。

2. 其他体征：

• 口腔黏膜干燥、眼球凹陷（低，5%-10%）。

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实验室与影像学特征

1. 血液检查：

• 电解质紊乱：低钠血症、低钾血症（高，60%-80%）。
• 代谢性酸中毒：pH值降低，碳酸氢盐水平下降（中，40%-60%）。
• 白细胞计数：轻度升高或正常（中，30%-50%）。

2. 粪便检查：

• 隐血试验阳性：提示肠道微出血（低，10%-20%）。
• 脂肪球：偶见脂肪吸收不良（低，5%-10%）。

3. 影像学表现：

• 腹部X线：可见肠胀气、肠壁增厚（中，30%-50%）。
• 超声检查：肠壁水肿、肠系膜淋巴结肿大（中，30%-50%）。
• CT扫描：显示肠壁增厚、肠腔积液（低，10%-20%）。

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注：临床表现因个体差异和病情严重程度而异。急性FPIES通常在摄入致敏食物后迅速出现症状，而慢性FPIES则表现为持续性的消化道症状。确诊主要依赖于详细的病史、临床表现和排除其他疾病。对于疑似病例，建议进行进一步的诊断评估，包括食物激发试验等。