食物蛋白性小肠结肠炎综合征Food protein-induced enterocolitis syndrome

更新时间：2025-05-27 22:53:38

食物蛋白性小肠结肠炎综合征的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

食物蛋白性小肠结肠炎综合征（Food Protein-Induced Enterocolitis Syndrome, FPIES）是一种非IgE介导的细胞免疫介导的食物过敏反应，主要影响婴儿和儿童。该病表现为反复剧烈呕吐、腹泻，有时伴有低血压、脱水和嗜睡等症状。FPIES通常在婴儿期首次出现，尤其是在添加牛奶或大豆配方奶后。

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病因学特征

1. 免疫机制：

   • FPIES是由食物蛋白引起的T细胞介导的免疫反应，而不是由IgE介导的即时过敏反应。常见致敏食物包括牛奶、大豆、大米、燕麦和肉类。
   • T细胞活化后释放多种细胞因子，导致肠道炎症和通透性增加，从而引发症状。

2. 生理与病理诱因：

   • 急性FPIES：在摄入致敏食物后的1-4小时内出现剧烈呕吐、腹泻、低血压和嗜睡等症状。急性期症状通常在数小时内缓解。
   • 慢性FPIES：表现为持续性或间歇性的水样腹泻和体重减轻，生长迟滞，可能伴有间歇性呕吐和代谢紊乱。

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病理机制

1. 肠道炎症：

   • 食物蛋白诱导的T细胞激活导致肠道黏膜炎症，增加肠道通透性，引起液体和电解质丢失，导致脱水和电解质紊乱。
   • 肠道黏膜水肿和炎症导致肠蠕动异常，进一步加重腹泻和呕吐。

2. 免疫反应：

   • 活化的T细胞和其他免疫细胞释放细胞因子，如肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素（IL-1、IL-6）等，这些细胞因子促进炎症反应，引起肠道黏膜损伤和功能障碍。

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临床表现

1. 症状特征：
   • 急性FPIES：在摄入致敏食物后1-4小时内出现剧烈呕吐、腹泻，有时伴有低血压、脱水和嗜睡。症状通常在数小时内缓解。
   • 慢性FPIES：表现为持续性或间歇性的水样腹泻，伴有体重减轻、生长迟滞，可能伴有间歇性呕吐和代谢紊乱。

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参考文献：

• 《食物蛋白诱导性小肠结肠炎综合征》（UpToDate临床顾问）
• 《2022食物蛋白诱导性小肠结肠炎综合征的诊治》（人人文库）
• 《儿童食物蛋白诱导的小肠结肠炎综合征》（中国医学论坛报社官网）

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