功能性胆囊疾患Functional gallbladder disorder

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功能性胆囊疾患（DD94）的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 右上腹痛：

   • 通常发生在餐后，特别是进食油腻食物之后。
   • 疼痛性质多为钝痛或胀痛，偶可表现为阵发性绞痛（60%-80%）。
   • 疼痛持续至少30分钟，可长达数小时。

2. 消化不良：

   • 餐后恶心（50%-70%），呕吐较少见（<30%）。
   • 上腹饱胀感（60%-80%）。
   • 腹胀（50%-70%）。

3. 其他非特异性症状：

   • 疼痛放射至右肩胛区或背部（30%-50%）。
   • 黄疸非常罕见（需警惕其他疾病可能，<5%）。

其他可能症状

1. 全身症状：

   • 乏力（30%-50%）。
   • 食欲减退（30%-50%）。

2. 精神心理症状：

   • 焦虑、抑郁（20%-40%），可能与长期症状反复发作相关。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 右上腹压痛：

   • 右上腹轻度深压痛（50%-70%），无明确反跳痛。
   • Murphy征阴性（排除急性胆囊炎的关键体征）。

2. 腹部检查：

   • 腹软，无肌卫（90%-95%）。
   • 肝脾无肿大（95%-98%）。

非典型体征

1. 其他体征：
   • 腹部膨隆（少见，<10%），可能与肠道功能紊乱相关。

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实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • 肝功能（ALT、AST、ALP、GGT）及结合胆红素正常（≥95%）。
   • 淀粉酶/脂肪酶正常（≥95%）。

2. 超声检查：

   • 胆囊壁厚度≤3mm（80%-90%）。
   • 无结石、息肉或胆管扩张（≥95%）。
   • CCK刺激试验显示胆囊排空分数<40%（罗马IV标准，70%-80%）。

3. 核医学检查：

   • HIDA扫描：胆囊排空分数降低（<40%为异常，罗马IV标准，70%-80%）。

4. 胃镜检查：

   • 排除胃食管反流病、消化性溃疡等（辅助诊断）。

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注：上述症状与体征需满足罗马IV诊断标准（症状反复≥3个月，近3个月持续），并排除器质性疾病。具体表现可能存在个体差异。

参考文献：

1. Rome IV Criteria for Functional Gallbladder Disorder (Gastroenterology 2016)
2. 中华医学会消化病学分会《中国功能性胃肠病诊治指南》
3. 《肝胆胰影像学（第5版）》胆囊动力学评估章节