功能性Oddi括约肌疾患Functional sphincter of Oddi disorder
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Functional sphincter of Oddi disorder、功能性Oddi括约肌疾患、功能性奥迪氏括约肌疾患、胆道Oddi括约肌功能障碍、胰腺Oddi括约肌功能障碍
别名胆道功能障碍、Oddi括约肌紊乱、胆胰管口功能障碍
功能性Oddi括约肌疾患 (DD95) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
- 腹痛：
- 位置多位于右上腹或中上腹部，有时可向背部放射。
- 性质为阵发性钝痛或绞痛，疼痛程度从中到重度不等，可能影响日常活动（70%-90%）。
- 消化不良：
- 黄疸：
- 极少数患者可能出现一过性轻度黄疸（<5%），需排除其他器质性病因。
体征（客观检测结果）
- 腹部压痛：
- 胆道系统异常：
- 胆总管扩张（直径>8mm），可见于影像学检查（如超声、MRCP）（50%-70%）。
- 肝功能异常：
- 肝酶（ALT、AST、ALP、GGT）一过性升高，与腹痛发作相关（40%-60%）。
- 胰腺酶升高：
- 血清淀粉酶和脂肪酶水平轻度升高（20%-40%），需排除急性胰腺炎。
实验室与影像学特征
- 血清学检查：
- 肝酶升高：ALT、AST、ALP、GGT等指标一过性升高（40%-60%）。
- 胰酶升高：血清淀粉酶和脂肪酶轻度升高（20%-40%）。
- 影像学表现：
- 超声检查：胆总管扩张（50%-70%），胆囊排空功能异常（30%-50%）。
- 磁共振胰胆管成像（MRCP）：排除结构性病变后显示胆总管扩张（60%-80%）。
- 内镜逆行胰胆管造影（ERCP）：联合Oddi括约肌测压术（SOM）可检测括约肌基础压力升高（诊断金标准，30%-50%）。
- 核素扫描（HIDA）：肝胆排泄延迟（T1/2 >20分钟）（40%-60%）。
注：临床表现因个体差异而异。确诊需符合罗马IV标准，并排除胆管结石、肿瘤等器质性疾病。部分患者腹痛可能与Oddi括约肌测压结果不完全匹配。