胃溃疡Gastric ulcer 更新时间：2025-05-27 23:47:34 关键词 同义词 stomach ulcer、Cushings ulcer、cushing's ulcer of stomach、Peptic ulcer of stomach、Mucosal defect of the stomach、库欣溃疡、库欣胃溃疡、胃溃疡、胃消化性溃疡 [possible translation]、胃黏膜缺损 [possible translation]
展开 胃溃疡的诊断标准、辅助检查及实验室参考值 一、诊断标准（金标准）
必须条件（确诊依据） ：
内镜检查阳性 ：通过胃镜直接观察到胃黏膜上的溃疡病灶，是确诊胃溃疡的最可靠方法。组织病理学检查 ：胃黏膜活检标本中可见典型的溃疡病变，如坏死、炎症细胞浸润等。
支持条件（临床与流行病学依据） ：
典型临床表现 ：
腹痛 ：上腹部中线左侧或左上腹部疼痛，特别是在餐后半小时至2小时出现，持续1-2小时后缓解。反酸和烧心 ：感觉胃内容物向上反流至食管，引起烧灼感。食欲不振 ：食欲减退，饭后胀满、恶心、呕吐等。 幽门螺杆菌感染 ：呼气试验、血清学检测或组织病理学检查阳性。非甾体抗炎药物 (NSAIDs) 的使用史 ：长期服用阿司匹林或其他非甾体抗炎药。过量胃酸分泌 ：胃酸分泌过多，可通过胃酸分泌功能检查确认。
阈值标准 ：
符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
若无内镜或组织病理学证据，需同时满足以下两项：
典型临床表现（腹痛+反酸/烧心）。
幽门螺杆菌感染或长期使用NSAIDs。
二、辅助检查
影像学检查 ：
X线钡餐造影 ：
异常意义 ：可见龛影、黏膜纠集等改变，提示胃溃疡的存在。但敏感性低于内镜检查。 CT扫描 ：
异常意义 ：可用于评估并发症如穿孔、出血等。对于急性并发症的诊断具有重要价值。
内镜检查 ：
异常意义 ：直接观察到胃黏膜上的溃疡病灶，是确诊的主要手段。可以明确溃疡的位置、大小和深度，并进行活检以排除恶性病变。
幽门螺杆菌检测 ：
呼气试验 ：
异常意义 ：阳性结果提示幽门螺杆菌感染，是胃溃疡的重要病因之一。 血清学检测 ：
组织病理学检查 ：
异常意义 ：胃黏膜活检标本中可见幽门螺杆菌感染，进一步确认感染状态。
胃酸分泌功能检查 ：
基础胃酸分泌（BAO） ：
异常意义 ：胃酸分泌过多，提示胃酸在胃溃疡形成中的作用。 最大胃酸分泌（MAO） ：
异常意义 ：胃酸分泌过多，提示胃酸在胃溃疡形成中的作用。
三、实验室检查的异常意义
血液检查 ：
贫血指标 ：
红细胞计数（RBC） ：正常范围为男性4.0-5.5×10^12/L，女性3.5-5.0×10^12/L。降低提示慢性失血。血红蛋白（Hb） ：正常范围为男性120-160 g/L，女性110-150 g/L。降低提示慢性失血。 C反应蛋白（CRP） ：
异常意义 ：显著升高（>50 mg/L）提示细菌性感染或严重炎症反应。 血沉（ESR） ：
异常意义 ：升高提示非特异性炎症活动，需结合其他指标。
便常规 ：
幽门螺杆菌检测 ：
呼气试验 ：
血清学检测 ：
组织病理学检查 ：
异常意义 ：胃黏膜活检标本中可见幽门螺杆菌感染，进一步确认感染状态。
胃酸分泌功能检查 ：
基础胃酸分泌（BAO） ：
异常意义 ：胃酸分泌过多，提示胃酸在胃溃疡形成中的作用。 最大胃酸分泌（MAO） ：
异常意义 ：胃酸分泌过多，提示胃酸在胃溃疡形成中的作用。
四、总结
确诊核心 依赖于内镜检查和组织病理学检查，结合典型症状及幽门螺杆菌感染或长期使用NSAIDs的流行病学史。辅助检查 以影像学（X线钡餐造影、CT扫描）和幽门螺杆菌检测为主，避免依赖单一实验室指标。实验室异常意义 需综合解读，重点关联病原体特异性结果（如幽门螺杆菌检测）和炎症标志物（如CRP、ESR）。
权威依据 ：根据《中国消化性溃疡诊疗指南》、《美国胃肠病学会（AGA）胃溃疡诊疗指南》等相关文献整理。