胃溃疡Gastric ulcer 更新时间：2025-06-18 11:10:41 关键词 同义词 stomach ulcer、Cushings ulcer、cushing's ulcer of stomach、Peptic ulcer of stomach、Mucosal defect of the stomach、库欣溃疡、库欣胃溃疡、胃溃疡、胃消化性溃疡 [possible translation]、胃黏膜缺损 [possible translation]
展开 胃溃疡（DA60）核心症状与体征 症状（主观感受） 典型症状
上腹部疼痛 ：
节律性 ：餐后0.5-2小时出现疼痛（胃溃疡典型表现），进食后部分缓解（常见，60%-80%）。周期性 ：疼痛反复发作，春秋季高发（70%-90%）。性质 ：钝痛、灼痛或饥饿样痛（高，80%-90%）。
消化不良症状 ：
腹胀 ：餐后饱胀感（常见，50%-70%）。反酸/嗳气 ：胃酸反流或气体排出（较常见，40%-60%）。恶心/呕吐 ：多因胃排空障碍或溃疡刺激（较少见，20%-30%）。
非典型症状
无症状 ：
老年患者或幽门螺杆菌阴性者可能无典型症状（较少见，10%-20%）。
体重下降 ：
因食欲减退或疼痛回避进食（较少见，15%-25%）。
体征（客观检测结果） 典型体征
上腹部压痛 ：
剑突下或左上腹局限性压痛（常见，70%-90%）。
出血相关体征 ：
呕血 ：咖啡渣样呕吐物（提示溃疡侵蚀血管，发生率20%-30%）。黑便 ：柏油样便（消化道出血标志，发生率15%-25%）。
并发症体征
穿孔体征 ：
板状腹、全腹压痛及反跳痛（提示急性腹膜炎，发生率5%-10%）。
幽门梗阻体征 ：
振水音、呕吐宿食（胃潴留表现，发生率3%-8%）。
实验室与影像学特征
病原学检测
幽门螺杆菌检测 ：尿素呼气试验阳性（检出率：70%-90%）。
内镜检查（金标准） ：
溃疡形态 ：圆形/椭圆形，边缘充血水肿，底部覆白苔（确诊率＞95%）。分期 ：活动期（A1/A2）、愈合期（H1/H2）、瘢痕期（S1/S2）。
影像学表现
钡餐造影 ：龛影（特异性高，但敏感性低于内镜，60%-80%）。CT检查 ：胃壁增厚或穿孔征象（用于并发症评估，10%-15%）。
发生率与文献支持
幽门螺杆菌相关性溃疡 ：占70%-90%（《消化性溃疡诊断与治疗共识意见（2022年，上海）》）。NSAIDs相关溃疡 ：占15%-30%（JAMA综述，2025）。无症状溃疡 ：老年患者比例达10%-20%（赵卫国，2025）。出血并发症 ：年发生率20%-30%（河南工人日报，2025）。
注 ：临床表现因溃疡位置（胃窦/胃体）、病因（Hp感染、药物性）及患者年龄差异显著。内镜随访对排除癌变（发生率1%-3%）至关重要，建议高危人群定期复查。