腹腔积血Haemoperitoneum
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Haemoperitoneum、腹腔积血、腹部卒中、腹膜血性渗出、腹膜内出血、腹膜出血、腹膜内出血 [possible translation]、男性盆腔内出血 [possible translation]、腹膜出血 [possible translation]、男性盆腔内出血、肠系膜出血、非创伤性腹膜后出血、非创伤性腹膜后血肿、腹膜后血肿、网膜出血
同义词abdominal apoplexy、bloody peritoneal effusion、haemorrhage intraperitoneal、peritoneal haemorrhage、intraperitoneal bleed、male intrapelvic haemorrhage、peritoneum haemorrhage
腹腔积血 (DC51.2) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 腹痛：
- 急性或逐渐加重的腹部疼痛，多位于原发损伤区域（如肝脏、脾脏等）。疼痛性质可为钝痛、锐痛或刺痛（80%-90%）。
- 腹胀：
- 患者常感到腹部膨胀不适，尤其是在大量出血时更为明显（70%-80%）。
- 恶心与呕吐：
- 伴随腹痛出现的恶心感及呕吐现象，若合并上消化道损伤时，呕吐物中可能带有血液（60%-70%）。
- 全身乏力与头晕：
- 由于失血导致的组织灌注不足，患者可能出现疲劳、无力以及站立不稳的情况（50%-60%）。
其他可能症状
- 发热：
- 少数患者可能后期出现低热，需警惕继发感染（20%-30%）。
- 心慌与呼吸急促：
- 严重失血情况下，患者可能会出现心动过速和呼吸频率加快的现象（10%-20%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 腹膜刺激征：
- 腹部压痛：触诊时腹部有明显的压痛点，尤以受伤器官所在区域最为显著（90%-100%）。
- 反跳痛：按压后迅速松手，患者会感到疼痛加重（80%-90%）。
- 腹肌紧张：腹部肌肉张力增高（80%-90%）。
- 血压下降：
- 伴随失血量增加，患者的血压会出现进行性下降，甚至发展为休克（70%-80%）。
- 移动性浊音：
- 腹部叩诊时，可在不同体位下听到移动性浊音，提示腹腔内有液体积聚（70%-80%）。
- 肠鸣音减弱或消失：
- 由于腹膜炎症反应或肠道受压，听诊时肠鸣音减少或完全消失（60%-70%）。
- 面色苍白：
- 皮肤、黏膜颜色变淡，表现为眼睑、口唇及全身皮肤苍白（40%-50%）。
非典型体征
- 腹部膨隆：
- 腹腔内积血量较大时，腹部外观可见膨隆（20%-30%）。
- 皮下瘀斑：
- 在外伤性腹腔积血的情况下，腹部皮肤可能出现瘀斑（10%-20%）。
实验室与影像学特征
- 实验室检查
- 血红蛋白和红细胞计数下降：提示急性失血，但早期可能因血液浓缩而数值暂时正常（动态监测异常率：约90%-95%）。
- 凝血功能异常：部分患者可能伴有凝血酶原时间（PT）延长或活化部分凝血活酶时间（APTT）延长（检出率：约50%-70%）。
- 影像学表现
- 超声检查：能够快速发现腹腔内游离液体，并评估出血量（异常率：约90%-95%）。
- CT扫描：提供详细的解剖结构信息，有助于确定出血源及其范围（异常率：约95%-99%）。
- 腹腔穿刺：通过抽取腹腔内的血液来确诊腹腔积血（阳性率：约85%-95%）。
请注意，临床表现因出血原因、出血速度及个体差异而异。对于怀疑有腹腔积血的患者，应及时就医并进行全面评估和处理。