腹腔积血Haemoperitoneum

更新时间：2025-10-09 15:50:52

腹腔积血的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

腹腔积血是指因疾病或外力损伤等因素导致血管破裂出血，血液进入并积存于腹腔内的一种病理状态。它通常通过影像学检查（如超声、CT）或腹腔穿刺确诊，可能伴有急性腹痛、腹膜刺激征或血流动力学不稳定等临床表现。腹腔积血可由多种原因引起，涉及多个器官系统。

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病因学特征

1. 外伤因素：

• 腹部创伤：直接外力作用（如车祸、跌落、穿透伤）导致腹部实质脏器（肝脏、脾脏、肾脏等）或大血管破裂，是腹腔积血最常见的原因。
• 手术并发症：腹部手术中可能因解剖复杂或组织脆弱导致血管或器官损伤，引发术后腹腔内出血。

2. 疾病因素：

• 肝脏疾病：肝硬化、原发性肝癌等疾病因门静脉高压或肿瘤侵蚀血管，可发生自发性腹腔出血。
• 腹膜疾病：结核性腹膜炎、腹膜转移癌等病变可能因炎症或肿瘤侵犯血管导致出血。
• 妇科急腹症：异位妊娠破裂、卵巢黄体破裂等是育龄期女性腹腔积血的重要病因。
• 其他：急性出血坏死性胰腺炎、小肠缺血性病变或罕见的小肠静脉曲张破裂也可导致腹腔积血。

3. 血液凝固障碍：

• 遗传性或获得性凝血功能障碍（如血友病、抗凝药物过量、DIC）可增加自发性或创伤后腹腔出血风险。

4. 血管异常：

• 腹腔内动脉瘤破裂、血管畸形（如脾动脉瘤）或血管炎相关出血可直接导致腹腔积血。

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病理机制

• 腹腔内血管损伤后，血液进入腹膜腔。少量出血可能被腹膜吸收，但持续出血会导致腹腔内压力升高，影响膈肌运动及脏器灌注，严重时可引发失血性休克。
• 临床表现取决于出血速度和总量：急性大量出血（如脾破裂）迅速出现低血容量表现；慢性或间歇性出血（如肝癌破裂）可能表现为进行性贫血和腹部膨隆。
• 血液作为腹膜刺激物，可引发局限性或弥漫性腹膜炎，加重腹痛及肠麻痹。

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请注意，以上内容基于现有可靠资料整理而成，具体诊断与处理需结合患者实际情况由专业医生决定。