国内健康环球医讯家医百科科学探索医药资讯

幽门螺杆菌相关性十二指肠溃疡Helicobacter-pylori associated duodenal ulcer

更新时间:2025-05-27 23:47:34
编码DA63.1

关键词

索引词Helicobacter-pylori associated duodenal ulcer、幽门螺杆菌相关性十二指肠溃疡
缩写H.pylori相关性十二指肠溃疡、幽门螺杆菌性十二指肠溃疡
别名幽门菌十二指肠溃疡、幽门螺旋菌十二指肠溃疡、幽门杆菌十二指肠溃疡

幽门螺杆菌相关性十二指肠溃疡的诊断标准、辅助检查及实验室参考值


一、诊断标准(金标准)

  1. 必须条件(确诊依据)

    • 病原学检测阳性
      • 通过呼气试验(如碳-13或碳-14尿素呼气试验)检出幽门螺杆菌。
      • 胃镜活检组织中的细菌培养阳性。
      • 血清抗体检测阳性。
    • 胃镜检查
      • 发现十二指肠球部有圆形或椭圆形的溃疡病灶,边缘清晰,底部覆有灰白色坏死物。
  2. 支持条件(临床与流行病学依据)

    • 典型临床表现
      • 上腹部疼痛:通常位于上腹部偏右侧,呈烧灼样或钝痛,常在餐后缓解,夜间或饥饿状态下加重。
      • 消化不良:包括食欲减退、恶心呕吐、嗳气等非特异性消化道不适症状。
      • 体重变化:部分患者因进食受限或营养吸收障碍出现体重减轻现象。
    • X线钡餐造影
      • 显示十二指肠球部龛影、变形或狭窄等改变。
  3. 阈值标准

    • 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
    • 若无病原学证据,需同时满足以下两项:
      • 典型临床表现(上腹部疼痛+消化不良)。
      • X线钡餐造影显示十二指肠球部龛影、变形或狭窄。

二、辅助检查

  1. 影像学检查

    • X线钡餐造影
      • 异常意义:显示十二指肠球部龛影、变形或狭窄等改变,有助于确定溃疡的位置和形态。
  2. 内镜检查

    • 胃镜检查
      • 异常意义:直接观察到十二指肠溃疡病变情况,可以明确溃疡的大小、位置和深度,并进行活检以排除恶性病变。
  3. 临床鉴别检查

    • 胃液分析
      • 异常意义:胃酸分泌过多可提示溃疡形成的风险增加。
    • 血常规
      • 异常意义:白细胞计数升高可能提示感染或炎症反应。

三、实验室检查的异常意义

  1. 病原学检查

    • 呼气试验
      • 异常意义:碳-13或碳-14尿素呼气试验阳性,直接证实幽门螺杆菌感染。
    • 胃镜活检组织中的细菌培养
      • 异常意义:培养阳性是确诊幽门螺杆菌感染的金标准。
    • 血清抗体检测
      • 异常意义:抗幽门螺杆菌IgG抗体滴度升高,提示近期或既往感染。
  2. 炎症标志物

    • C反应蛋白(CRP)
      • 异常意义:显著升高(>5 mg/L)提示炎症反应。
    • 血沉(ESR)
      • 异常意义:轻度至中度升高,非特异性炎症指标。
  3. 血常规

    • 白细胞计数
      • 异常意义:白细胞计数升高,尤其是中性粒细胞比例升高,提示炎症或感染。
    • 红细胞计数和血红蛋白
      • 异常意义:慢性出血导致贫血时,红细胞计数和血红蛋白水平降低。
  4. 便常规

    • 隐血试验
      • 异常意义:阳性提示消化道出血,常见于溃疡并发症如出血。

四、总结


权威依据:《中华内科杂志》关于幽门螺旋杆菌感染与胃十二指肠疾病的相关研究论文;《临床军医杂志》发表的文章“90例幽门螺杆菌相关性十二指肠溃疡的临床研究”。

条目十二指肠糜烂DA63.0
条目幽门螺杆菌相关性十二指肠溃疡DA63.1
条目幽门螺杆菌相关性和药物性十二指肠溃疡DA63.2
条目十二指肠应激性溃疡DA63.3
条目嗜酸细胞性十二指肠溃疡DA63.4
条目外部原因引起的十二指肠溃疡DA63.5
条目感染性十二指肠溃疡DA63.6
条目其他特指的十二指肠溃疡DA63.Y
条目未特指的十二指肠溃疡DA63.Z