幽门螺杆菌引起的胃炎Helicobacter pylori induced gastritis

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码DA42.1

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索引词Helicobacter pylori induced gastritis、幽门螺杆菌引起的胃炎、幽门螺杆菌相关性胃炎、幽门螺杆菌诱发的胃炎、幽门螺杆菌所致胃炎

缩写HP胃炎、幽门螺杆菌性胃炎

别名幽门螺旋杆菌感染胃炎、幽门螺旋菌胃炎、幽门螺旋杆菌胃炎

幽门螺杆菌引起的胃炎的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 病原学检测阳性：
  - 幽门螺杆菌尿素酶试验阳性：通过快速尿素酶试验（RUT）在胃黏膜活检标本中检测到尿素酶活性。
  - 幽门螺杆菌培养阳性：从胃黏膜活检标本中分离培养出幽门螺杆菌。
  - 分子生物学检测阳性：如PCR检测幽门螺杆菌特异性DNA序列。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 上腹部不适或疼痛，多在餐后加剧。
  - 恶心、呕吐、早饱、嗳气等消化不良症状。
  - 腹胀，餐后明显，伴有打嗝。
  - 食欲减退，进食量减少。
  - 体重下降，长期食欲不振导致。
- 胃镜检查：
  - 胃黏膜充血水肿，尤其是胃窦部。
  - 胃黏膜表面出现散在的小片状糜烂。
  - 可见浅表性溃疡。
- 组织病理学检查：
  - 慢性炎症细胞浸润，以淋巴细胞和浆细胞为主。
  - 腺体萎缩。
  - 肠化生。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无病原学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（上腹部不适或疼痛+消化不良症状）。
  - 胃镜检查和/或组织病理学检查支持幽门螺杆菌感染。

影像学检查：
- 胃镜检查：
  - 异常意义：发现胃黏膜充血水肿、糜烂及溃疡，支持幽门螺杆菌感染。
- X线钡餐造影：
  - 异常意义：可见胃壁增厚、胃窦部充盈缺损，有助于评估胃黏膜病变范围。
呼气试验：
- 碳-13或碳-14尿素呼气试验：
  - 判断逻辑：阳性结果表明存在幽门螺杆菌活动性感染，是无创且高敏感性的检测方法。
血液学检查：
- 幽门螺杆菌抗体检测：
  - 判断逻辑：阳性结果提示既往或现症感染，但无法区分当前是否活跃感染。
- 炎症标志物：
  - C反应蛋白（CRP）：轻度升高，提示炎症状态。
  - 血沉（ESR）：轻度升高，非特异性炎症指标。
胃液分析：
- 胃酸分泌减少：
  - 判断逻辑：部分患者可能出现胃酸分泌减少，但这一结果并非特异性。

病原学检查：
- 幽门螺杆菌尿素酶试验阳性：直接确诊幽门螺杆菌感染。
- 幽门螺杆菌培养阳性：最可靠的病原学证据。
- PCR检测阳性：特异性基因检测支持早期或培养阴性病例的诊断。
炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）轻度升高（>5 mg/L）：提示细菌性感染或炎症反应。
- 血沉（ESR）轻度升高：非特异性炎症活动标志，需结合其他指标。
血清学检查：
- 抗幽门螺杆菌抗体滴度阳性：提示既往或现症感染，但不能区分当前是否活跃感染。
- 呼气试验阳性：碳-13或碳-14尿素呼气试验阳性，直接反映幽门螺杆菌活动性感染。
胃液分析：
- 胃酸分泌减少：部分患者可能出现胃酸分泌减少，但这一结果并非特异性。
胃镜下活检：
- 胃黏膜充血水肿：胃镜下观察到胃黏膜红斑、水肿，提示炎症。
- 糜烂和溃疡：胃黏膜表面出现散在的小片状糜烂或浅表性溃疡，支持幽门螺杆菌感染。
- 组织病理学检查：慢性炎症细胞浸润、腺体萎缩、肠化生等，进一步确认诊断。

权威依据：《幽门螺杆菌胃炎诊断与治疗共识》、《消化系统疾病诊疗指南》等。