幽门螺杆菌引起的胃炎Helicobacter pylori induced gastritis

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幽门螺杆菌引起的胃炎（DA42.1）的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 上腹部不适或疼痛：
   • 位于上腹部或剑突下，可能呈持续性或间歇性，部分患者在空腹或夜间加重（70%-90%）[^1]。
   • 疼痛性质可为钝痛、烧灼感或胀痛。
2. 消化不良：
   • 恶心、早饱、嗳气（60%-80%）。
3. 腹胀：
   • 餐后腹胀明显，伴有打嗝（50%-70%）。
4. 食欲减退：
   • 食欲不振，进食量减少（40%-60%）。
5. 体重下降：
   • 长期食欲不振导致体重减轻（10%-20%）[^2]。

其他可能症状

1. 恶心和呕吐：
   • 呕吐物可能含有食物残渣（20%-30%）。
2. 黑便或呕血：
   • 提示并发消化道溃疡或出血，需紧急处理（＜10%，多见于合并溃疡者）[^3]。
3. 口腔异味：
   • 部分患者可能伴口臭，证据相关性存在争议（5%-10%）[^4]。
4. 全身症状：
   • 乏力等非特异性表现（10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 胃镜检查：
   • 胃黏膜充血水肿：胃窦部最为常见，可见弥漫性红斑（80%-90%）。
   • 糜烂：胃黏膜表面出现散在的小片状糜烂（60%-80%）。
2. 组织病理学检查：
   • 慢性炎症细胞浸润：以淋巴细胞和浆细胞为主，活动性炎症可见中性粒细胞浸润（80%-90%）[^5]。
   • 腺体萎缩：长期感染可导致胃黏膜腺体萎缩（30%-50%）[^6]。
   • 肠化生：胃黏膜上皮被类似小肠的上皮取代（10%-30%）[^6]。

非典型体征

1. 胃蠕动减弱：
   • 胃排空延迟（10%-20%）。
2. 并发症相关体征：
   • 贫血：由于慢性失血导致的缺铁性贫血（5%-10%）。
   • 胃溃疡：胃镜下可见浅表性溃疡（10%-20%，需与单纯胃炎区分）[^3]。

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实验室与影像学特征

1. 病原学检测
   • 幽门螺杆菌尿素酶试验阳性（检出率：约90%-95%，胃镜依赖性）[^7]。
   • 幽门螺杆菌抗体检测阳性（阳性率：约70%-80%，不能区分现症或既往感染）[^8]。
2. 呼气试验
   • 碳-13或碳-14尿素呼气试验阳性（检出率：约95%-98%）[^7]。
3. 影像学表现
   • 胃镜下异常：如前所述的胃黏膜充血、水肿、糜烂等病变（异常率：约90%-95%）。
   • X线钡餐造影：敏感性较低，可见胃壁增厚、黏膜皱襞粗大（异常率：约30%-50%）[^9]。

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注：临床表现因个体差异、感染程度及持续时间而异。免疫功能低下者（如HIV/AIDS、器官移植者）病情进展更快，炎症更广泛，且易合并全身性感染；免疫功能正常者可能表现为局限性炎症，但仍有发展为萎缩性胃炎或溃疡的风险。