肝纤维化Hepatic fibrosis
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Hepatic fibrosis、肝纤维化、肝纤维化 NOS、肝硬化、肝纤维化, 伴肝硬化、肝纤维化 [possible translation]
同义词hepatic sclerosis、hepatic fibrosis with hepatic sclerosis、fibrosis of liver、liver fibrosis、fibrotic liver、hepatic fibrosis NOS、liver fibrosis NOS
别名肝纤维症、肝纤维增生、肝纤维化病、肝纤维化病变、肝纤维化症、肝纤维性疾病
肝纤维化 (DB93.0) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 全身疲乏无力：
- 患者常感到疲劳，体力下降（常见，约50%-60%）。
- 消化系统症状：
- 右上腹隐痛：
- 与肝包膜牵拉或原发肝病相关（如病毒性肝炎活动期，约30%-40%）。
其他可能症状
- 体重下降：
- 与原发疾病消耗相关（如慢性肝炎活动期，约20%-30%）。
- 皮肤瘙痒：
- 胆汁淤积性肝病导致的纤维化（病因特异性，约10%-20%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 肝脏质地改变：
- 触诊质韧（非硬化期），表面尚光滑（常见，约50%-60%）。
非典型体征
- 原发肝病体征：
- 如慢性肝病面容、肝掌（提示进展性肝病，约20%-30%）。
- 门静脉高压征象：
- 仅见于合并早期肝硬化者（如脾脏轻度增大，约10%以下）。
实验室与影像学特征
- 血液检查
- 肝功能异常：GGT、ALP升高（胆汁淤积性病因）或AST/ALT轻度升高（常见，约50%-60%）。
- 纤维化血清标志物：HA、LN、PIIIP升高（特异性约60%-70%）。
- 影像学表现
- 超声弹性成像：肝脏硬度值升高（诊断价值最高，约85%-90%）。
- CT/MRI：肝实质粗糙、血管走行异常（敏感度约70%-80%）。
- 病理学检查
- 肝活检：METAVIR评分F1-F3期（确诊金标准，需结合病因评估）。
注：单纯肝纤维化多无症状，临床表现主要与原发肝病相关。门静脉高压、腹水、黄疸等属于肝硬化（DB94.2）的典型表现。诊断需结合病因、无创纤维化评估和病理分期。