肝纤维化或肝硬变Hepatic fibrosis or cirrhosis

更新时间：2024-10-12 14:01:01

肝纤维化或肝硬变的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 乏力：

• 感觉持续性的疲劳和无力，影响日常活动（70%-90%）。

2. 食欲减退：

• 食欲不振，进食量减少（60%-80%）。

3. 体重下降：

• 无明显原因的体重减轻（50%-70%）。

4. 腹胀：

• 感觉腹部膨胀，可能伴有不适（60%-80%）。

5. 黄疸：

• 皮肤和眼白出现黄色染色，尿液颜色加深（30%-50%）。

其他可能症状

1. 恶心和呕吐：

• 可能伴有消化不良或胃部不适（30%-50%）。

2. 右上腹痛：

• 肝区疼痛或不适感（20%-40%）。

3. 瘙痒：

• 全身性或局部皮肤瘙痒（10%-30%）。

4. 腹部膨隆感：

• 主观感觉腹部胀大，可能与腹水或肠道胀气相关（10%-30%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 肝脏肿大或缩小：

• 早期可能触及肿大肝脏，晚期因萎缩而难以触及，质地坚硬（80%-90%）。

2. 脾脏肿大：

• 脾脏增大，可在左上腹触及（50%-70%）。

3. 黄疸：

• 皮肤、巩膜黄染（30%-50%）。

4. 腹水：

• 腹腔内积液，叩诊时有移动性浊音（10%-30%）。

5. 蜘蛛痣：

• 皮肤表面出现细小血管扩张，形似蜘蛛（10%-20%）。

非典型体征

1. 掌红斑（肝掌）：

• 手掌特别是大小鱼际部位发红（10%-20%）。

2. 静脉曲张：

• 食管或胃底静脉曲张（内镜可见），可能导致出血（5%-10%）。

3. 肝性脑病：

• 出现意识障碍、行为异常等神经精神症状（5%-10%）。

4. 肝功能异常：

• 血清转氨酶（ALT、AST）可能正常或轻度升高，胆红素升高，凝血酶原时间延长（70%-90%）。

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实验室与影像学特征

1. 血液检查：

• 肝功能异常：ALT、AST可能正常或轻度升高（晚期），总胆红素和直接胆红素升高（30%-50%）。
• 凝血功能异常：凝血酶原时间延长（PT）（60%-80%）。
• 血常规：贫血、白细胞计数异常（30%-50%）。

2. 影像学检查：

• 超声检查：肝脏回声增强、结构紊乱、门静脉高压征象（80%-90%）。
• CT扫描：肝脏密度不均、结节形成、门静脉高压表现（70%-90%）。
• MRI：T1加权像上肝脏信号降低，T2加权像上信号增高，可见结节和纤维间隔（70%-90%）。
• 弹性成像：评估肝脏硬度，用于诊断肝纤维化和肝硬变（80%-90%）。

3. 病理学检查：

• 肝活检：是确诊肝纤维化和肝硬变的金标准，显示纤维组织增生、再生结节形成（100%）。

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以上内容基于真实可靠的资料整理而成，旨在提供关于肝纤维化或肝硬变的基本理解和认识。请注意，具体表现因个体差异和疾病阶段而异，建议在专业医生指导下进行诊断和治疗。