病因不明的肥厚性胃炎Hypertrophic gastritis of unknown aetiology
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Hypertrophic gastritis of unknown aetiology、病因不明的肥厚性胃炎、胃腺乳咀病、巨大褶皱性胃炎、胃黏膜肥厚、肥厚性胃病、胃黏膜息肉样肿胀、胃巨皱褶肥厚 [possible translation]、巨皱褶肥厚 [possible translation]、巨大肥厚性胃炎 [possible translation]、肥厚性球形胃炎 [possible translation]、肥厚性增生性胃炎 [possible translation]、增生性慢性肥厚性胃炎 [possible translation]、巨大肥厚性胃炎、增生性慢性肥厚性胃炎、肥厚性球形胃炎、肥厚性增生性胃炎、巨皱褶肥厚、胃巨皱褶肥厚、慢性肥厚性胃炎
同义词gastric mucosal hypertrophy、hypertrophic gastropathy、hypertrophy of gastric mucosa、giant rugal gastritis、adenopapillomatosis gastrica、giant rugal hypertrophy of stomach、giant rugal hypertrophy、gastritis hypertrophica gigantica、gastritis hypertrophic gigantica、hypertrophic bulbous gastritis、hypertrophic proliferative gastritis、massive hypertrophic gastritis、proliferative chronic hypertrophic gastritis
病因不明的肥厚性胃炎（Menetrier病）的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准
- 金标准：
- 内镜检查和病理活检：内镜下可见胃黏膜皱襞显著增粗、肥大，呈局限性或广泛性分布。病理活检显示胃黏膜腺体肥大，纤维化，但炎性细胞浸润很少。
- 必须条件：
- 内镜检查：胃黏膜皱襞显著增粗，胃壁广泛增厚。
- 病理活检：胃黏膜腺体肥大，纤维化，炎性细胞浸润很少。
- 支持条件：
- 临床表现：
- 消化不良：食欲不振、腹胀和早饱感。
- 上腹痛：上腹部不适或疼痛，可能伴有烧灼感。
- 体重减轻：由于消化吸收功能受损，患者可能出现显著的体重下降。
- 恶心与呕吐：部分患者可出现恶心、呕吐等症状。
- 全身症状：乏力、浮肿等由低蛋白血症引起的全身症状。
- 实验室检查：
- 血清蛋白质水平下降，尤其是白蛋白水平降低，提示低蛋白血症。
- 胃酸分泌减少，胃黏液分泌增多。
- 可能伴随贫血。
- 影像学检查：
- 超声、CT等影像学检查可辅助评估胃壁厚度及病变范围。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无明确内镜和病理证据，需同时满足以下两项：
- 典型临床表现（消化不良+上腹痛+体重减轻）。
- 实验室检查发现明显的低蛋白血症（血清白蛋白<30 g/L）。
二、辅助检查
- 内镜检查：
- 检查项目：胃镜检查。
- 判断逻辑：内镜下可见胃黏膜皱襞显著增粗、肥大，呈局限性或广泛性分布。这是诊断该病的重要手段，几乎所有患者均需进行。
- 病理检查：
- 检查项目：胃黏膜活检。
- 判断逻辑：病理活检显示胃黏膜腺体肥大，纤维化，但炎性细胞浸润很少。病理检查对于确诊具有重要意义，几乎所有患者均需进行。
- 影像学检查：
- 检查项目：超声、CT。
- 判断逻辑：影像学检查如超声、CT等可辅助评估胃壁厚度及病变范围，但特异性不高。影像学检查在诊断中的应用较为普遍，但具体阳性率不详。
- 血液检查：
- 检查项目：血常规、血清蛋白、电解质、肝功能等。
- 判断逻辑：血清蛋白质水平下降，尤其是白蛋白水平降低，提示低蛋白血症。血常规检查可能发现贫血。
- 胃液分析：
- 检查项目：胃液pH值测定。
- 判断逻辑：胃液分析显示胃酸分泌减少，胃黏液分泌增多。这一体征较为常见，但具体发生率不详。
三、实验室检查的异常意义
- 血液检查：
- 血清白蛋白：显著降低（<30 g/L），提示低蛋白血症。
- 血红蛋白：可能降低，提示贫血。
- C反应蛋白（CRP）：通常正常，提示非炎症性病变。
- 胃液分析：
- 胃酸分泌：显著减少，提示胃酸分泌功能受损。
- 胃黏液分泌：增多，提示胃黏膜保护功能增强。
- 免疫学检查：
- 抗幽门螺杆菌抗体：可能阳性，提示幽门螺杆菌感染的可能性。
- TGF-α水平：可能升高，提示细胞因子的作用。
- 影像学检查：
- 超声/CT：胃壁增厚，提示胃黏膜结构改变。
- X线钡餐：可见胃黏膜皱襞增粗，有助于诊断。
四、总结
- 确诊核心依赖于内镜检查和病理活检结果，结合典型临床表现和实验室检查。
- 辅助检查以内镜检查和病理活检为主，影像学检查和胃液分析为辅。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联血清白蛋白水平、胃酸分泌和胃黏膜结构改变。
权威依据：《中华消化杂志》、《现代消化与介入诊疗》等相关学术出版物。