便秘型肠易激综合征Irritable bowel syndrome, constipation predominant

更新时间：2025-10-09 15:50:52

便秘型肠易激综合征的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

便秘型肠易激综合征（Irritable Bowel Syndrome, constipation predominant; IBS-C）是肠易激综合征的一种亚型，其主要特征为腹痛、腹部不适以及排便习惯改变，尤其是以便秘为主。根据罗马IV标准，IBS-C的诊断要求患者在至少25%的时间内出现硬或块状粪便，并且少于25%的时间内出现松散或水样便。这种类型的肠易激综合征通常伴随有腹胀和腹部膨胀感。

---

病因学特征

1. 肠道运动功能异常：

• 便秘型肠易激综合征患者的结肠传输时间显著延长，这可能是由于肠道平滑肌收缩力减弱或肠道神经调控失衡导致。这种异常可能导致食物残渣在结肠中停留过久，水分过度吸收，从而形成干硬粪便。

2. 内脏高敏感性：

• 患者对正常范围内的肠道扩张反应更为敏感，轻微的机械刺激就可能引发疼痛感知。这一现象与中枢神经系统对疼痛信号处理的变化有关，也可能涉及外周神经纤维的功能改变。

3. 脑-肠轴失调：

• 脑-肠轴之间的双向通讯系统紊乱被认为是肠易激综合征发病机制中的重要因素之一。压力、焦虑等心理因素可通过该途径影响胃肠道感觉、运动和分泌功能，进而诱发或加重症状。

4. 黏膜屏障功能障碍：

• 有研究表明，在部分IBS-C患者中存在低度炎症状态及肠道通透性增加的现象，提示可能存在免疫激活过程参与了疾病的发生发展。此外，肠道微生物群落结构变化也被认为与IBS-C相关联。

---

病理生理机制

1. 便秘发生机制：

• 结肠平滑肌层的收缩活动减少，减慢了内容物通过消化道的速度，增加了水分重吸收的机会，造成大便干燥难以排出。同时，直肠对充盈感觉的阈值升高，使得个体更难察觉到需要排便的信号。

2. 症状表现多样化：

• 尽管以便秘为主要特征，但IBS-C患者还可能出现其他症状如腹痛、腹胀、排气增多等。这些症状往往与饮食摄入、精神压力等因素密切相关。

---

参考文献：

• 中华医学会消化病分会胃肠动力学组，《2020年中国肠易激综合征专家共识意见》
• 默沙东诊疗手册，《肠易激综合征 (IBS)》

请注意，上述信息基于当前可获得的专业医学资料整理而成，具体个案应由专业医生进行评估与指导。