肠易激综合征，未定型的Irritable bowel syndrome, unsubtyped

更新时间：2025-06-20 17:52:28

肠易激综合征，未定型的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

肠易激综合征（Irritable Bowel Syndrome, IBS）是一种功能性胃肠病，表现为反复发作的腹痛、腹胀以及排便习惯和大便性状异常。IBS-U（未定型的肠易激综合征）是根据罗马IV标准分类中的一种类型，其特征在于患者症状不符合腹泻型（IBS-D）、便秘型（IBS-C）或混合型（IBS-M）中的任何一种明确模式。即患者可能同时存在腹泻和便秘，但没有一个明显的主导症状，或者症状表现不典型。

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病因学特征

1. 多因素致病机制：

   • 遗传倾向：家族史是IBS的一个重要风险因素，表明遗传背景在疾病发生中起到一定作用。
   • 心理社会因素：精神压力、焦虑抑郁情绪等心理状态变化可加剧IBS症状，通过影响脑-肠轴功能调节机制促进肠道敏感性增加。
   • 肠道感染后遗症：急性肠胃炎后出现持续性消化道症状被认为是IBS发病原因之一；病毒、细菌感染后的慢性炎症反应可能改变肠道微环境，导致黏膜屏障受损及免疫应答异常。
   • 饮食因素：部分患者对特定食物成分（如乳糖、果糖）不耐受或过敏，食用后会引发或加重IBS相关症状。
   • 肠道菌群失调：研究显示IBS患者存在不同程度的肠道微生物组成失衡现象，这可能与宿主免疫系统相互作用有关，进而影响肠道动力学及感觉神经元活性。

2. 生理病理基础：

   • 内脏高敏感性：IBS患者常表现出对胃肠道扩张过度敏感的现象，即使轻微刺激也能引起明显不适感。
   • 肠运动障碍：包括小肠传输时间延长、结肠收缩频率及强度改变等，这些变化导致了排便节律紊乱。
   • 中枢神经系统调节异常：大脑对来自腹部的疼痛信号处理方式发生变化，使得原本正常的感知被放大为疼痛体验。

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病理机制

1. 肠-脑轴互动异常：

   • IBS患者体内自主神经系统平衡失调，交感神经过度激活而副交感神经功能减弱，从而影响整个消化道的功能协调。

2. 肠道通透性改变：

   • 由于长期炎症状态或其他因素导致的紧密连接蛋白表达减少，使得肠道屏障完整性受损，增加了有害物质进入血液循环的可能性。

3. 免疫介导损伤：

   • 某些情况下，局部免疫细胞活化释放促炎因子，进一步损害肠黏膜结构，并诱发周围组织炎症反应，形成恶性循环。

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参考文献：丁香园、百度百科、养生之道网等权威医学网站关于肠易激综合征的专业解释及相关研究成果。