IgE介导的变应性小肠炎IgE mediated allergic enteritis of small intestine
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词IgE mediated allergic enteritis of small intestine、IgE介导的变应性小肠炎、IgE介导的过敏性小肠炎
别名IgE型变应性小肠炎、IgE介导的食物过敏性肠炎、急性食物过敏性小肠炎
IgE介导的变应性小肠炎的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 病原学检测阳性：
- 特异性IgE抗体检测阳性：血清中针对特定食物抗原的IgE抗体水平升高。
- 口服食物激发试验阳性：在严格控制的环境下，患者摄入特定过敏原后出现急性腹痛、腹泻等典型症状，并通过双盲安慰剂对照食物激发试验（DBPCFC）确认。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
- 急性腹痛：多位于脐周或下腹部，呈阵发性绞痛，有时可放射至背部。
- 腹泻：常为水样便或稀便，可伴有黏液但较少出现脓血便。
- 恶心和呕吐：部分患者可能出现恶心感或呕吐现象。
- 全身反应：在过敏反应较重时，患者可能表现出皮肤潮红、荨麻疹、呼吸困难等全身过敏症状。
- 家族史和个人史：
- 有明确的食物过敏史或家族过敏性疾病史。
- 既往有其他过敏性疾病（如哮喘、湿疹）的病史。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无病原学证据，需同时满足以下两项：
- 典型临床表现（急性腹痛+腹泻）。
- 血清特异性IgE抗体滴度≥0.35 kU/L，或口服食物激发试验阳性。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- 腹部超声/CT/MRI：
- 异常意义：发现小肠壁增厚、肠腔扩张、肠系膜淋巴结肿大等，有助于排除其他急腹症，支持IgE介导的变应性小肠炎的诊断。
- 内镜及活检：
- 小肠镜检查：
- 异常意义：内镜下可见小肠黏膜充血、水肿，活检显示黏膜层嗜酸性粒细胞浸润，支持IgE介导的变应性小肠炎的诊断。
- 血液检查：
- 嗜酸性粒细胞计数：
- 异常意义：外周血嗜酸性粒细胞计数升高（>0.4×10^9/L），提示过敏反应。
- 特异性IgE抗体检测：
- 异常意义：针对特定食物抗原的IgE抗体水平升高，支持IgE介导的变应性小肠炎的诊断。
- 粪便检查：
- 粪便嗜酸性粒细胞：
- 异常意义：粪便中嗜酸性粒细胞增多，提示肠道炎症反应。
- 食物激发试验：
- 双盲安慰剂对照食物激发试验（DBPCFC）：
- 判断逻辑：在严格控制的环境下，患者摄入特定过敏原后出现急性腹痛、腹泻等典型症状，支持IgE介导的变应性小肠炎的诊断。
三、实验室检查的异常意义
- 特异性IgE抗体检测：
- 血清特异性IgE抗体水平升高（≥0.35 kU/L）：支持近期接触特定食物过敏原后的过敏反应。
- 嗜酸性粒细胞计数：
- 外周血嗜酸性粒细胞计数升高（>0.4×10^9/L）：提示过敏反应或寄生虫感染，需结合临床表现和其他检查结果综合判断。
- 粪便嗜酸性粒细胞：
- 粪便中嗜酸性粒细胞增多：提示肠道炎症反应，常见于IgE介导的变应性小肠炎。
- 血液常规：
- 白细胞计数正常或轻度升高：提示炎症反应，但非特异性指标。
- C反应蛋白（CRP）：
- CRP轻度升高（<10 mg/L）：提示轻微炎症反应，需结合其他检查结果综合判断。
四、总结
- 确诊核心依赖于特异性IgE抗体检测阳性或口服食物激发试验阳性，结合典型症状及流行病学史。
- 辅助检查以影像学（排除急腹症）和内镜及活检（直接观察肠道病变）为主，避免依赖单一实验室指标。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联病原体特异性结果（如IgE抗体滴度、嗜酸性粒细胞计数）。
权威依据：美国变态反应、哮喘和免疫学会（AAAAI）指南、欧洲变态反应和临床免疫学会（EAACI）指南。