刺激性接触龈口炎Irritant contact gingivostomatitis

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刺激性接触龈口炎的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 疼痛不适：
   • 受累区域常有灼热感、刺痛或持续性钝痛（高，70%-90%）。
2. 功能障碍：
   • 严重时可影响进食、言语等功能，伴有唾液分泌增加现象（中，40%-60%）。

其他可能症状

1. 伴随症状：
   • 若继发细菌感染，可能出现局部脓性分泌物或低热（低，10%-30%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 局部炎症反应：
   • 刺激物接触区域牙龈及黏膜充血、水肿，可见边界清晰的糜烂或浅溃疡（高，70%-90%）。
   • 急性期糜烂面偶见灰白色假膜（非黄白色伪膜），轻拭可脱落（中，50%-70%）。
2. 接触性出血：
   • 刺激区域牙龈触碰易出血（高，60%-80%）。
3. 牙龈形态改变：
   • 龈缘红肿增厚，失去正常扇贝状轮廓（中，40%-60%）。

非典型体征

1. 淋巴结反应：
   • 颌下淋巴结轻度压痛（非常见，<10%）。

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实验室与影像学特征

1. 病原学检测
   • 无细菌/真菌感染证据（通过培养或涂片确认）（低，5%-15%）。
2. 血液检查
   • 白细胞计数通常正常，继发感染时可升高（中，20%-40%）。
3. 影像学表现
   • 无特异性改变，影像学检查仅用于排除骨吸收等并发症（低，<10%）。

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注：

1. 糜烂面假膜本质为纤维蛋白渗出物，区别于感染性伪膜（如念珠菌菌丝或坏死上皮细胞混合物）；
2. 炎症严格局限于刺激物接触区域是重要鉴别点（如不良修复体边缘对应部位）；
3. 慢性刺激可导致龈乳头增生或角化异常（需活检与癌前病变鉴别）。