食管运动障碍Motility disorders of oesophagus
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Motility disorders of oesophagus
同义词Dyskinesia of oesophagus、oesophageal dysmotility、oesophageal motility disorder、oesophageal motor disorder、oesophagus dyskinesia、食管运动障碍
别名食管功能障碍、食道功能障碍、食管平滑肌功能障碍、食道平滑肌功能障碍、食管神经肌肉功能障碍、食道神经肌肉功能障碍
食管运动障碍 (DA21) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 吞咽困难：
- 患者感到食物难以通过食管，尤其是进食固体食物时更为明显。初期可能不明显，但随着病情进展逐渐加重。（高，70%-90%）
- 胸骨后疼痛：
- 位于胸骨后的痉挛性疼痛或紧缩感，多在进食过程中加剧。（中，50%-70%）
- 食物反流：
- 食管内滞留的未消化食物逆向反流至口腔，可能伴随呕吐，但较少含胃酸成分。（中，40%-60%）
- 体重减轻：
- 长期吞咽困难导致营养不良及体重下降。（低，20%-30%）
其他可能症状
- 呼吸系统相关症状：
- 由于食管内容物反流至气道，可能出现咳嗽、喘息、夜间呼吸暂停等症状。（低，10%-20%）
- 全身伴随症状：
- 在某些继发性食管运动障碍病例中，患者可能伴有发热、乏力等全身症状，提示潜在的系统性疾病。（低，5%-10%）
体征（客观检测结果）
典型体征
- 食管测压异常：
- 显示食管各段的压力分布异常，如蠕动缺失、不协调收缩或括约肌功能障碍等特征。（高，80%-90%）
- 钡餐造影异常：
- X线检查可见食管内食物停滞、狭窄或扩张等形态学改变。（中，60%-80%）
- 内镜检查发现：
- 可见食管黏膜炎症、溃疡或其他结构异常，部分病例可见食管扩张或食物潴留。（中，50%-70%）
非典型体征
- 前胸部触痛：
- 在部分患者中，胸骨后区域可能有轻度触痛。（低，10%-20%）
- 食管外表现：
- 若由系统性疾病引起，则可能存在相应器官系统的异常体征，例如硬皮病患者的皮肤变化。（低，5%-10%）
实验室与影像学特征
- 食管测压：
- 评估食管各段压力分布情况及下食道括约肌的功能状态，是诊断食管运动障碍的重要手段之一。（异常率：约80%-90%）
- 上消化道钡餐造影：
- 通过观察吞咽过程中钡剂在食管内的流动情况，有助于识别是否存在梗阻或其他形态学上的异常。（异常率：约60%-80%）
- 内镜检查及活检：
- 直观查看食管内部情况，并可取组织样本进行病理学分析以排除其他病因。（阳性率：约50%-70%）
- 24小时pH监测：
- 对于怀疑合并胃-食管反流的患者，可通过该方法检测食管内的酸暴露时间，辅助判断反流程度。（阳性率：约30%-50%）
注：具体临床表现因病因不同而有所差异，原发性和继发性食管运动障碍的症状和体征可能有所不同。此外，免疫抑制状态下的患者可能会表现出更严重的症状。诊断需结合多种检查结果综合分析。