食管溃疡Oesophageal ulcer
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
同义词Ulcer of oesophagus、ulcer of oesophagus NOS、OU - [oesophageal ulcer]、eroded oesophagus、ulcerating oesophagitis、ulcerated oesophagitis、ulcerative oesophagitis、peptic ulceration of oesophagus、peptic ulcer of oesophagus、peptic oesophageal ulcer、cardio-oesophageal ulcer、cardia ulcer、食管糜烂、食管溃疡NOS、OU[食管溃疡]、食管溃疡、溃疡性食管炎 [possible translation]、消化性食管溃疡 [possible translation]、食管消化性溃疡 [possible translation]、贲门-食管溃疡 [possible translation]、贲门溃疡 [possible translation]
食管溃疡的核心症状与体征
症状（主观感受）
- 胸骨后疼痛：
- 位于胸骨下段后方或高位上腹部的疼痛，可能在吞咽时加剧（常见，70%-90%）。
- 疼痛可能放射至背部、颈部或上腹部，有时会被误认为是心脏疾病引起的胸痛。
- 吞咽困难：
- 感觉食物通过食管时有阻塞感，尤其是固体食物（常见，60%-80%）。
- 急性期炎症缓解后症状可能改善，但慢性溃疡或瘢痕形成可导致持续性吞咽困难。
- 反酸和烧灼感：
- 胸骨后的烧灼感，尤其在胃食管反流相关的溃疡中常伴有反流（常见，50%-70%）。
- 恶心和呕吐：
- 可能出现恶心，严重时伴有呕吐，呕吐物中可能含有血丝（部分患者，30%-50%）。
- 体重下降：
- 由于吞咽疼痛或进食困难导致营养摄入不足，从而引起体重减轻（部分患者，20%-40%）。
- 其他全身症状：
- 发热、乏力等非特异性全身症状，多见于感染性食管溃疡（较少见，10%-20%）。
体征（客观检测结果）
- 内镜检查：
- 食管黏膜破损：可见单发或多发溃疡病灶，边缘清晰或水肿，基底覆盖纤维蛋白渗出物（常见，80%-90%）。
- 炎症表现：周围黏膜充血、水肿，偶见渗血（常见，70%-80%）。
- 影像学检查：
- 钡餐造影：显示食管壁不规则、狭窄或龛影（常见，60%-80%）。
- CT扫描：可发现食管壁增厚、腔内外异常结构及并发症（如穿孔）（部分患者，40%-60%）。
- 实验室检查：
- 血液检查：感染性食管溃疡中可见白细胞计数升高（常见，60%-80%）。
- 病原学检测：通过组织活检或分泌物培养可明确感染性病因（部分患者，30%-50%）。
实验室与影像学特征
- 病原学检测：
- 细菌、真菌或病毒培养：阳性率因具体病原体而异，通常为20%-50%。
- PCR检测：对特定病原体（如CMV、HSV）的核酸进行扩增，敏感性和特异性较高（阳性率约60%-80%）。
- 血清学检查：
- 特异性抗体检测：如抗CMV IgM、HSV IgM等急性期抗体，阳性率约为30%-50%。
- 影像学表现：
- 内镜检查：直接观察到食管溃疡病灶及其特征（异常率：90%-95%）。
- 钡餐造影：显示食管狭窄、龛影等病变（异常率：80%-90%）。
- CT扫描：评估食管壁厚度及周围结构情况（异常率：60%-80%）。
注：临床表现因病因不同而异。例如，由外部因素（如内镜操作、异物存留）引起的食管溃疡可能主要表现为急性疼痛和局部炎症；而感染性或免疫性疾病引起的食管溃疡则可能伴随更多的全身症状和复杂的病理过程。
